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健康扶贫是脱贫攻坚战的重要一环

“*、国务院高度重视健康扶贫工作。

在中央扶贫开发工作会议上，*、李克强总理对健康扶贫工作作出了重要部署。中共中央、国务院《关于打赢脱贫攻坚战的决定》明确提出，要开展医疗保险和医疗救助脱贫，实施健康扶贫工程，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫。没有全民健康，就没有全面小康。党的十八届五中全会作出了“推进健康中国建设”的决策部署，把推进健康中国建设提升为国家战略。实施健康扶贫工程是“十三五”时期打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的一项重要超常规举措，到2020年实现中国扶贫开发纲要提出的“农村贫困人口基本医疗有保障，贫困地区基本医疗卫生服务主要指标接近全国平均水平”的目标。

6月21日，国务院新闻办新闻发布厅举行新闻发布会，国家卫生计生委副主任王培安、国务院扶贫办副主任洪天云出席发布会，介绍了我国健康扶贫工程有关情况并答记者问。”

国家卫生计生委副主任王培安：

扶贫要“分类救治”

记者:请问王主任，对于农村的贫困人口如何开展健康扶贫?

王培安:根据国务院扶贫办建档立卡统计，因病致贫、因病返贫贫困户占建档立卡贫困户总数的42%，患大病和患长期慢性病的贫困人口疾病负担重。我们将因病施治，对这些贫困人口实施分类救治，进行有效医治，恢复生产生活能力，助力脱贫攻坚。一是核实因病情况，这是精准健康扶贫的前提和基础。今年4月底，我委已经联合人力资源社会保障部、国务院扶贫办印发调查方案，并专门召开会议，对农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫情况核实核准工作进行部署，组织动员基层卫生计生服务网络对导致家庭灾难性医疗支出、严重影响劳动能力的致贫病种进行全面调查，把致贫的病种找出来，每一户建立一个档案。根据安排，调查将于7月底前完成，届时，我委将建立农村贫困人口因病致贫、因病返贫管理数据库，形成调查分析报告，为分类救治提供基础数据和决策参考，并将建立动态信息管理系统，对因病致贫、因病返贫情况进行动态监测。

二是进行分类救治。对于能一次性治愈的，将组织专家集中力量进行集中治疗。从起，对农村贫困家庭中患有儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种大病患者进行集中救治，制定诊疗方案，明确临床路径，控制治疗费用，减轻贫困大病患者费用负担。需要住院维持治疗的，如尿毒症、重性精神病，由就近具备能力的医疗机构进行治疗;需要长期治疗和康复的，如高血压、糖尿病，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。三是实行挂图作战。突出重点人群和重点病种，发动、组织各级医疗卫生机构和医务人员的力量，开展重点救治。

记者:请问王主任，因为我们措施里面其中有一条是说在县域内农村贫困人口实行住院先诊疗、后付费，请您介绍一下。另外在贫困人口医疗服务能力建设方面有什么具体的举措。

王培安:农村贫困人口大多生活在边远的交通闭塞地区。如何提高医疗卫生服务的可及性和有效性，让贫困人口能够就近看病，及时得到便捷的医疗卫生服务，是影响健康扶贫成效的关键。为此，要坚持输血、造血并重。一是加强贫困地区医疗卫生服务体系建设。我委正会同发展改革委编制《全民健康保障工程建设规划(2016-2020年)》，按照整县推进、彻底改善原则，“十三五”时期，拟在贫困地区加强近1000所县级医院、2000多所乡镇卫生院建设，配套建设一批乡镇卫生院周转宿舍，为乡镇卫生院配备急救转运车;按照填平补齐原则，加强面积缺口较大的400多个县级妇幼保健机构和300多个县级疾控中心建设。进一步健全贫困地区农村三级医疗卫生服务网络，改善服务条件，提升服务能力。到2020年使每个县至少有一所县级公立医院，每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有一个卫生室。已支持包含贫困地区在内的县级医院建设项目400个、乡镇卫生院建设项目2080个、县级妇幼保健机构建设项目200个、县级疾控机构建设项目196个。二是实施全国三级医院与连片特困地区县和国家扶贫开发重点县县级医院一对一帮扶。三是加强人才综合培养。综合采取住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、全科医生和专科医生特设岗位计划等方式，加强贫困地区医疗卫生人才队伍建设。探索县乡人才一体化管理。根据贫困地区需求，组织开展适宜技术项目推广，依托现有机构建立示范基地，开展分级培训，规范技术应用。有针对性地加强中医药适宜技术推广，到2020年使贫困地区每个乡镇卫生院至少有两名医师、每个村卫生室至少有一名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术，为常见病、多发病患者提供简便价廉的中医药服务。加强乡村医生队伍建设，分期分批对贫困地区乡村医生进行轮训。通过支持和引导乡村医生按规定参加职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险，以及采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生的养老待遇。各地要制定政策措施，鼓励优秀卫生人才到贫困地区服务;探索基层卫生人才激励机制，对长期在贫困地区基层工作的卫生技术人员在职称晋升、教育培训、薪酬待遇等方面给予适当倾斜。

国务院扶贫办副主任洪天云：

扶贫要抓“牛鼻子”

记者：请问这次实施健康扶贫工程在打赢脱贫攻坚战中将起到什么样的作用?

洪天云：十八大以后，*在接见中外媒体的时候说了一句令全国人民非常振奋的话，就是“人民群众对美好生活的向往就是我们的奋斗目标”。在中国，国家标准下的贫困人口对美好生活更加迫切，但是，因病致贫、因病返贫的群众要迈向美好生活的难度还非常大。，用一年的时间对2013年底的贫困人口全部进行了建档立卡，数据表明，因病致贫、因病返贫户在所有贫困户里占到42.2%。、2017年全国自上而下在*、国务院正确领导下，扶贫工作力度非常大，有不少贫困户脱贫。从去年下半年开始，又对剩下的贫困人口进行“回头看”，使数据更加精准。根据“回头看”数据，因病致贫、因病返贫户的占比不仅没有降，反而上升到44.1%，也就是说，这个比例增加了1.9个百分点。怎么样更好地打好防止因病致贫、因病返贫这场攻坚战，在整个脱贫攻坚战里面起到非常重要、关键的作用。我们讲抓工作抓重点抓难点抓关键点抓“牛鼻子”，如果把44.1%的因病致贫、因病返贫户的脱贫工作做好了，脱贫攻坚战就是打了一场非常漂亮的仗。

我们和卫计委及相关部门到贫困地区、贫困乡村调研，通过走访家庭以后发现，每一个家庭只要有一个人病了，就拖累了一家人，不仅他自己丧失了劳动能力，没有办法使家庭增加收入、改善条件，反而这一家人的财物都要给他治病。如果不能把病治好，则全部都陷进去了。所以，贫困乡村、贫困家庭里面特别期盼国家有更好的政策，有更有力度的措施，帮他们缓解困难、治疗疾病。我们采取了一系列政策措施，包括全国的三级医院都来帮助贫困地区，特别是832个县的县级医院，让贫困群众做到小病不出村、一般病不出乡镇卫生院、大病不出县，努力帮助他们医治疾病。去年的中央扶贫工作会议上，*、李克强总理对防止因病返贫、因病致贫、开展健康扶贫工程提出了明确、具体的要求。总之，健康扶贫工作意义非常重大，让我们一起努力，把它做实做好!

记者：请问如何发挥社会力量在健康扶贫中的促进作用?谢谢。

洪天云:大家都知道，民营企业、社会组织、个人对中国扶贫开发工作高度关注、高度重视、积极参与。30多年的扶贫开发工作，社会力量发挥了很大的作用，特别是十八大以来尤其是中央扶贫工作会议以后，在*、国务院号召下，在各级党委政府的动员下，在媒体的共同推动下，社会各个方面包括社会单位、社会组织、企业、慈善组织、公民个人对脱贫攻坚都形成了高度的共识，特别是健康扶贫工作，很多单位企业个人都积极支持，热心参与。有很多项目已经启动，比如在地方病的防治，先心病、儿童弱视防治等等，都有明显的进展，发挥了很好的作用。在如何更好地发挥社会组织的作用方面，我特别介绍以下几点：第一，首先把基础工作做好，把病因和病种搞清楚、搞准确。我们和卫计委等相关部委一起，今年4月份启动因病致贫、因病返贫的核实核准工作，具体到每个乡村、每一户，每一个因病致贫的农户，把大规模的数据库建立起来，让社会各方面在政府主导的大前提下积极参与进来，提供基础条件，利用他们的长处，力所能及进行帮助。这是基础，必须要做好。

第二，做好对接平台。国家层面，国务院扶贫办牵头建立了扶贫志愿服务促进会，有专门的机构组织动员社会的爱心企业、爱心单位、爱心人士参与健康扶贫。卫计委若干个基金会也在做这块工作。国家、省、市、县等相关组织要建立与老百姓的需求有效对接的平台，让帮助的人和需要帮助的人能直接点对点进行对接，使贫困群众及时得到有效帮助。

第三，卫计委的26号文件里面，对充分动员社会力量参与健康扶贫工程，明确了相关的政策措施，包括税收政策、抵扣政策，对于一些重大项目还可以采取冠名的方式给予激励。

第四，我们还要发挥好社会上专业机构的作用。大家知道，有很多民营医院、民营组织和一些专业人士，他们在医疗救治方面有专业优势，他们有这个能力，也有这种愿望，我们应该把这些专业人士的专业精神发挥好，把他们的专业做法引导参与到健康扶贫工程，为贫困人口做好相关服务。面对因病致贫、因病返贫问题，还要做到更加精准，把各个方面的作用发挥好。我们好好总结一些好的做法，特别是一些地区、乡村成功的做法，在全国面上进行宣传、推广，希望借助在座各位媒体朋友的力量，发现好典型，加大宣传报道力度，营造全社会关心、参与健康扶贫工程的良好氛围。