威海工伤保险报销范围比例和流程最新标准

威海工伤保险报销范围为医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。

一、工伤保险赔偿范围

1．职工符合下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：

①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的

②工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的

③在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

④患职业病的

⑤因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的

⑥在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的

⑦法律、法规规定应当认定为工伤的其他情况

（2）以下情况，视同工伤

①在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的

②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的

③职工原在军队服役，因战、因工负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的

二、工伤保险赔偿标准

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残享受以下待遇

1.从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资;

2.从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;

3.工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额

职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残享受以下待遇：

1.从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资;

2.保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残享受以下待遇：

1.从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;

工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受按一至十伤残规定的工伤待遇。

职工因工死亡，其近亲属享受以下待遇

1.丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;

2.供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定;

3.一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

4.伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资的待遇

5.一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属一级至四级伤残规定的待遇。

职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的享受待遇

从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照本条例第三十九条职工因工死亡的规定处理

三、工伤保险赔偿流程

1.用人单位向社保经办机构提供相关材料；

2.社保经办机构审核后办理。