益阳工伤保险报销范围比例和流程最新标准

益阳工伤保险报销范围为工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用、辅助器具配置费、一次性伤残补助、伤残津贴、评残后的生活护理费、丧葬补助金。

一、工伤保险的报销范围

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

从工伤保险基金中支付的项目：

(1)工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用。

(2)辅助器具配置费;

(3)一次性伤残补助金;

(4)伤残津贴;

(5)评残后的生活护理费;生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

(6)丧葬补助金;为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;

(7)供养亲属抚恤金;按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月 30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。

(8)一次性工亡补助金。标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

(9)康复性治疗费用。

(10)职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

(11)伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工，由工伤保险基金以解除劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

(12)劳动能力鉴定费。

二、应当认定为工伤或视同工伤的情形

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

4、患职业病的;

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

9、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

三、益阳工伤赔偿一览表

赔偿项目	赔偿标准	赔偿机构
医疗费	按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。 【依据：《工伤保险条例》第三十条】	工伤保险基金
伙食补助费	由统筹地区人民政府规定。 【依据：《工伤保险条例》第三十条。具体多少元一天可智能AI工伤计算器查看】	工伤保险基金
交通、食宿费	到统筹地区以外就医产生，由统筹地区人民政府规定。 【依据：《工伤保险条例》第三十条。（两地往返交通费凭据报销)】	工伤保险基金
康复治疗费	须到签订服务协议的医疗机构治疗，按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。 【依据：《工伤保险条例》第三十条。】	工伤保险基金
工伤医疗期工资	工资福利待遇不变，不超过24个月。 【依据：《工伤保险条例》第三十三条。】	用人单位
生活护理费	生活护理费分为评残前和评残后，评残前（住院）经医院开具证明由用人单位负责护理，如未护理按照当地护工的工资支付；评残后按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%，按月支付。 【依据：《工伤保险条例》第三十四条。】	工伤保险基金
辅助器具费	经劳动能力鉴定委员会确认，按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 【依据：《工伤保险条例》第三十二条。】	工伤保险基金
一次性 伤残补助金	一级伤残为27个月的本人工资； 二级伤残为25个月的本人工资； 三级伤残为23个月的本人工资； 四级伤残为21个月的本人工资； 五级伤残为18个月的本人工资； 六级伤残为16个月的本人工资； 七级伤残为13个月的本人工资； 八级伤残为11个月的本人工资； 九级伤残为9个月的本人工资； 十级伤残为7个月的本人工资。 【依据：《工伤保险条例》第三十五、三十六、三十七条。】	工伤保险基金
伤残津贴	一级伤残为本人工资的90%， 二级伤残为本人工资的85%， 三级伤残为本人工资的80%， 四级伤残为本人工资的75%。 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额。 【依据：《工伤保险条例》第三十五条。】	工伤保险基金
	五级、六级伤残，保留劳动关系，由用人单位安排适当工作。 难以安排工作的，按月发给伤残津贴。五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%。 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额。 【依据：《工伤保险条例》第三十六条。】	用人单位
一次性 伤残医疗补助金	由省、自治区、直辖市人民政府规定。 湖南省标准 五级伤残为24个月的本人工资，六级伤残为18个月的本人工资，七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。 【依据：《湖南省工伤保险条例》第二十六条。】	工伤保险基金
一次性 伤残就业补助金	由省、自治区、直辖市人民政府规定。 湖南省标准 五级伤残为36个月的本人工资，六级伤残为30个月的本人工资，七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。 【依据：《湖南省工伤保险条例》第二十六条。】	用人单位
丧葬补助金	6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。 【依据：《工伤保险条例》第三十九条。】	工伤保险基金
供养亲属抚恤金	配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。 【依据：《工伤保险条例》第三十九条。】	工伤保险基金
一次性 工亡补助金	上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 故2022年度一次性工亡补助金标准为43834元×20=876680元。（全国一口价） 【依据：《工伤保险条例》第三十九条。】	工伤保险基金
下落不明 供养亲属抚恤金	配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。 【依据：《工伤保险条例》第四十一条。】	工伤保险基金