云浮退休职工大病救助政策,云浮大病医保范围救助政策

以下是云浮市大病医保相关信息

近日，某县一位群众向记者反映一个关于大病救助的问题。这位群众的家人患了大病，想通过当地政府的一家救助机构申请大病救助，不料遭遇门槛。他说，该救助机构实施大病救助有一条硬性标准，即患者当年自费的开支凌驾10万元（住院、出院在同一年内），跨年度不算。他认为这样的规定不合理。

这样一刀切的规定是否公正、合理，的确值得商榷。按此规定，假如一位患者9月住院，同年12月出院，自费11万元，就可获得救助；另一位患者10月住院，次年1月出院，前一年自费8万元，次年自费4万元，共自费12万元，却不能获得救助。实际上，患者何时住院、出院，需要根据病情和康复状况，不可能特意安排时间。该救助机构的这一规定，可能导致自费开支更多、更需要帮助的患者反而得不到救助。

国务院办公厅最近转发五部门关于进一步完善医疗救助的相关意见，并作出工作部署，提出在今年年底前全面推开重特大疾病医疗救助，扩大救助对象，提高救助水平。众所周知，一旦家里有人患了重特大疾病，普通家庭也可能陷入困境，困难家庭更是难以蒙受。所以，全面实施大病救助是一项重要的民生工程，关系到群众的切身利益。

然而，好政策还得落实好。地方有关部门在设计相关制度时，应先认真做好全面的调查研究，充分考虑到种种情况，尔后科学、公正、合理地制定相关规定，使这项民生工程尽可能惠及更多的群众。

一、云浮市大病医保的范围包括哪些

大病保险，指的是城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

二、云浮市大病医保保障对象

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。

三、云浮市大病医保资金来源

从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。

四、云浮市大病医保保障标准

患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

五、云浮市大病医保保障范围

云浮市大病医保大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项），具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

六、云浮市大病医保各地措施

政府办公厅转发省发改委、卫生厅等部门联合制订的《关于进一步完善城乡居民大病保险工作的实施意见》，从保障内容、特定病种和困难群体保障、资金筹集、承办方式等七个方面，明确了自2013年1月1日起全面启动实施城乡居民大病保险。

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《实施意见》明确，大病保险保障对象为所有城镇居民医保、新农合参保（合）人员。当参保（合）人员住院费用按现行医保政策规定报销后，对个人年度累计负担的合规医疗费用达到起付线的，纳入大病医疗保险，实际报销比例不低于50%，按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高，含基本医保在内原则上最高支付限额不低于20万元。

云浮市大病保险筹资标准，原则上按当地城乡居民当年医保筹资标准的5%予以安排，不再向参保（合）人另外收取大病保险费用。有条件的地方可根据实际情况提高筹资标准。

《实施意见》还提出，将进一步提高特定病种和困难群体保障水平，对尿毒症、儿童白血病等20类特定病种，按照“基本医保+大病保险+医疗救助”方式，民政救助对象其合规医疗费用实际支付比例不低于90%。

此外，福建省红十字会在新农合、城镇医保、商业保险、民政救助等报销补偿后，存在医疗费用负担仍然过重、经济陷入困境甚至无法维持继续治疗的大病救助对象，将给予再一次的救助。

云浮市大病医保扩容

我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。

纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

云浮市大病医保进展

人力资源和社会保障部2013年10月25日上午10时召开新闻发布会，介绍2013年第三季度人力资源和社会保障工作进展情况。人力资源和社会保障部新闻发言人尹成基介绍，人社部积极推进城乡居民大病保险试点，已有23个省份出台大病保险实施方案，确定120个试点城市