广州“医保新政” 市民需要关注的六大焦点

广州医保新政成为全城市民关注焦点。

　　焦点一：

　　谁该赶“末班车”？

　　1.新政对谁影响最大？

　　广州市人社局医保处处长李程表示，新政调整中，职工医保最低缴费年限从10年延长到15年的调整，最受影响的是原来没有参加过职工医疗保险、现在年龄又比较大，比如说40岁、50岁，又没有工作的人群，以灵活就业参保的人群为主，对于已参保的人群不受影响。此外，也可以说对明年首次参保的人才有影响。

　　不过，值得注意的是，明年涉及两方面的制度整合，可能会对以上参保人群有一定影响。李程说，《条例》明确了制度框架：职工医保和城乡居民的医保，这意味着要做政策整合，其中灵活就业医保的政策准备整合到职工医保里去，居民医保跟新农合两个制度合并成“城乡居民医保”。“所以接下来做政策调整时，可能对上述参保人员会有一些影响，至于影响到什么程度，或者是怎么样，因为没有最后确定，就不好说。”李程说，总体思路是“平稳过渡”，届时调整政策时也还会公开征求社会公众意见。

　　2.什么调整最值得关心？

　　李程介绍，《条例》对参保人有影响的调整主要有几个：一是职工医保最低缴费年限从10年延长到15年。

　　二是灵活就业和城镇居民两者身份转换的问题。现在规定参加城镇户籍灵活就业医保就不能参加居民医保，条例实施后可以参加居民医保，也可以参加职工医保。而本市农村户籍的灵活就业人员，条例实施前不能参加职工医保，条例实施后可以参加职工医保（8%+2%的职工医保），也可以选择参加新农合。

　　三是原来没有参加过医保、没有就过业、过了退休年龄的人群，目前规定是可以一次性缴纳过渡金，参加职工医保，但条例实施后这类从来没有参加过职工医保的老年人，就不能继续适用这个政策。

　　四是补缴问题。目前规定超过3个月补缴的可以算缴费年限，同时补付个人账户资金。但条例实施后不补付个人账户了。原因是规定明确，欠费超过3个月补缴的，欠费期间发生医疗费用由用人单位负责，这段时间医疗费用已经由单位负责，所以再补付个人账户是重复了。

　　3.已参保10年还未退休咋办？

　　“广州市灵活人员医保政策是从2006年开始实行的，我从当时开始购买，迄今已经快10年了，但是我购买10年后，仍未达到退休年龄，在灵活医保满10年后到退休这个空档期间，我是该继续购买灵活人员医保还是停保？”市民崔先生昨日通过热线电话咨询。

　　“按现行政策，具有广州户籍的灵活就业人员在购买10年灵活人员医保后，退休后可以享受医保待遇。但像崔先生这种购买10年灵活医保仍未达到退休年龄的，如果在空档期不购买医保，在空档期内将无法享受医保待遇。”市人社局工作人员表示。

　　4.有参保记录，要不要赶末班车？

　　很多广州户籍市民，已经在工作期间或者早几年参加过职工医保或者灵活就业人员医保，后来因各种原因停保，现在还需不需要在本月赶末班车参保？在昨天的权威在线解读中，近三成市民打进热线电话，咨询的都是这个同样的问题。

　　“我2008年前有工作单位，由单位购买了职工医保。后来我下岗了，就停买了职工医保，改买了居民医保。像我这种情况，还需要在明年1月医保新政前赶末班车购买职工医保或者灵活就业医保吗？”市民黄女士打进电话急切询问。

　　“只要市民之前有购买职工医保或者灵活就业人员医保记录，就可以继续续保，不需要赶末班车着急购买。”

　5.农村户籍或农转居市民怎参保？

　　“我爱人是增城农村户籍，在有工作单位给购买了职工医保，在失业后就没买了，现在已经达到退休年龄，还能参加末班车购买灵活就业人员医保吗？”增城市民陈先生打进电话询问。

　　“广州农村户籍或者农转居居民，在医保新政后都可以购买灵活就业人员医保，根据实际经济情况，还可以购买居民医保。”市人社局工作人员给出解答。

　　焦点二：

　　即将出台的《实施办法》有哪些调整？

　　“实施办法”将涉过渡金问题

　　李程表示，《实施办法》的调整不可能超出《条例》的框架或原则，只是对条款的细化。他透露，《实施办法》将会涉及几个方面问题，比如过渡金问题，不能一次性缴纳过渡金了，要延缴时，享受怎样的医保待遇？还有如何处理好灵活就业人员医保并轨到职工医保问题？城镇居民医保与新农合如何合并等问题，这些都需要细化。《实施办法》以外，还将出台城乡居民医疗保险办法，目前正在草拟当中。

　　李程表示，按规定《实施办法》需在明年10月份之前出台，目前已经交到市政府法制部门，后面会公开向社会征求意见。

　　焦点三：

　　延长缴费年限待遇能否提高？

　　有微博网友提问，职工医保缴费年限延长，相应待遇有没有提高呢？

　　“接下来还有没有提高的空间现在不好说。”李程就表示，职工医保制度启动以来待遇已经逐步提高，目前职工医保的住院报销比例总体水平接近85%。接下来会根据收支情况和社会需求做综合评估，“有可能我们会考虑，但是现在还没有做这块的分析之前不好定。”

　　此外，大洋网友“杨红宇”就说，邻居下岗停了社保，医保卡中企业交的部分已经冻结了，现行的办法是停保就停医保待遇，对缴了一定年限的人来说不公平。

　　对此，李程表示，医保停保之后个人账户可以继续用，但单位缴费部分不能说成是“冻结”了。因为单位缴费的大头都是用于全社会参保人统筹的。

　　他还表示，失业人员在领取失业保险金期间，参加职工医保是由失业保险基金支付医保费的。不过目前失业保险金最长的领取期限是两年，过了领取期就不能支付了。那这时候个人是继续参加职工医保还是居民医保？李程指出，这要看经济承受能力。职工医保待遇高，但缴费水平也高，“年龄稍微大一点，本身这种疾病的风险会更大，选取更高保障的比低保障好。如果有些人吃饭都成问题，经济能力不成的只能参加低水平的居民医保了。”