通化市最新生育保险报销流程和标准,生育津贴计算和领取说明

一、通化生育保险报销流程

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；

2、工作人员受理核准后，签发医疗证；

3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；

4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

注意事项：

办理时限：15个工作日

办理机构：通化社会保险局

办理地址：新站路263

联系电话：0435-3653698

二、通化生育保险报销多少钱

生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费、生育保险基金的利息、延迟缴纳生育保险费的滞纳金和依法纳入生育保险基金的其他资金构成。

生育保险基金用于下列支出：女职工休假期间的生育津贴；女职工生育医疗费用；男职工的配偶无工作单位，因生育或计划生育手术医疗费用的50%；职工计划生育手术医疗费用；独生子女父母退休时按规定享受的奖励费用中的部分费用。

生育保险的医疗费用结算

（1）职工在定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构发生的生育医疗费、计划生育手术费用，符合生育医疗费、计划生育手术医疗费具体支付项目和定额补贴标准的，由医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构直接结算。定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构每月定期将生育医疗费用和计划生育手术费用结算表报送医疗保险经办机构，医疗保险经办机构依据生育保险费用定额结算标准及发生例次，对定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构报送的定额结算表进行审核，审核无误后，向定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构拨付款项。

（2）职工在定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构发生的生育医疗费、计划生育手术费，超出基本医疗保险的用药范围、诊疗目录和服务项目目录，生育保险规定项目以外和超出定额补贴标准的生育医疗费和计划生育手术费用，由职工本人负担，由定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构直接与职工本人结算。

三、通化生育保险保险时间

生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

相关法律责任

（1）用人单位违反规定不缴纳生育保险费的，依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》处理。

对未按规定缴纳、少缴或欠缴生育保险费的，限期补缴所欠金额，并按日加收2% 的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。

（2）职工以非法手段骗取生育保险待遇，虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费和独生子女父母奖励费的，由医疗保险经办机构如数追回虚报、冒领的金额。情节严重的，由劳动保障行政部门依法给予行政处罚，并追究用人单位、当事人及有关人员的责任。构成犯罪的，移送司法机关依法追究有关人员的刑事责任。

四、通化生育保险报销范围

通化市行政区域内的城镇各类企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位），应参加生育保险，为其职工、雇工（以下统称职工）缴纳生育保险费。 生育保险以市、县（市、区）为统筹单位。

生育保险基金用于下列支出：

（1）女职工休假期间的生育津贴；

（2）女职工生育医疗费用；

（3）职工计划生育手术医疗费用。

生育保险基金存入社会保障基金财政专户，专款专用。任何单位或者个人不得将生育保险基金挪作他用。

劳动保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。

财政部门和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。