深圳少儿医保相关知识解答

深圳少儿医保相关知识解答

一、深圳少儿医保缴费费用少

缴费少：深圳少儿医保缴费按照深圳住院医保缴费，本年度缴费标准为581.16元/年，其中财政补贴384元/人，符合计划生育政策的参保人实际缴费197.16元。

基本医保最高支付限额提高至35.4万元，地方补充医保对连续参保6年以上的参保人不设最高支付限额。

权益多：深圳少儿医保参保人享受《深圳市社会医疗保险办法》中住院医疗保险的待遇：

1.参保人因病情需要发生的门诊输血费，少儿医保参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

2.少儿医保参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用：

(1)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

(2)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的，由?区门诊统筹基金支付120元;

(3)参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。

3.少儿医保参保人发生的住院药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围的，按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

4.少儿医保参保人发生的住院基本医疗费用，属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的，按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

5.少儿参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料，按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;无国产普及型可比价格的，按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

6.少儿医保参保人床位费最高不超过50元/日。

延伸阅读

深圳市在校少儿医保办理流程及注意事项

一、参保条件

1、深圳户籍少儿：无条件限制

2、外地户籍少儿：父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上。

二、幼儿园申请参保流程

1、首次参保的幼儿：请先将幼儿身份证或户口本复印件交给班级老师(提供幼儿姓名及身份证号码)，幼儿园统一上传到社保局;

2、待幼儿园将幼儿姓名、身份证号码上传到社保局后，家长登录深圳市社保局网站(网站地址：www.szsi.gov.cn)网页中的“个人网上申报”中的“一、少儿医疗保险个人网上申报系统”中的首次参保登记，输入身份证号及姓名后登陆进行参保人信息录入打印首次参保登记表并签名，提交相关材料到幼儿园，幼儿园审核后统一交社保局。

附：首次参保的幼儿递交以下参保材料给幼儿园：

1、《深圳市少儿医疗保险参保登记表(在园在校学生)》(通过“深圳市少儿医疗保险网上申报系统”打印或自行填写);

2、学生的户口本或身份证复印件;

3、学生与监护人关系证明材料或学生的出生证明复印件;

4、监护人的银行存折复印件;

5、监护人的户口本复印件;

三、缴费标准及缴费方式

1、少儿医保9月至2017年8月的保费为：一年度648.24元，其中财政补贴420元/人，参保人实际缴费228.24元。(不符合计划生育政策的非深户籍学生不享受财政补贴，648.24元全部由监护人负担)。

2、缴费方式：一次性收取，社保机构将从幼儿监护人提供的银行账号中扣取。(请保证提供银行卡里有足够的余额，确保扣款成功)

四、申报时间

9月7日至11月15日。

五、申报缴费时间

在规定申报时间内申报的，缴费时间段为9月至2017年8月;超过申报时间申报的，缴费时间段为申报次月至2017年8月。

六、门诊就医绑定医疗机构

参保学生的普通门诊应在绑定的定点医疗机构就医，未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。

未满14周岁的学生：家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(该系统可以办理停保、绑定社康、查询参保信息等业务)”选择本市一家定点医院(含二级以下医疗机构)作为定点医疗机构。没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。

七、参保申报注意事项和常见问题

1、已参保的幼儿无需再次申报(但新生仍需提供身份证号码)，并保证扣款账户内要有足够金额确保扣款成功。

2、港澳台及外籍户口的幼儿只能由家长在社保局窗口办理。

3、已参加家属统筹医疗的幼儿不再参加本项少儿医保。

4、社保卡是等扣费成功后在银行办理{申办金融社保卡建议中行、工行、建行、招商银行、平安银行、邮政储蓄、农行、光大银行、民生银行等，交通银行不可以，具体家长自行选择银行，办社保卡资料(数码照片回执、身份证)请咨询各家银行}。

5、补录计生证号网址及扣款问题：

社保局群公告：少儿医保停交、补录计生证号、绑定社康网址核实银行账号https://seyb.szsi.gov.cn/szdxswebout/grQueryLogin.jsp金融社保卡激活分两方面，拿到卡时社保功能都已激活，但是储蓄功能不一定激活，今年4月份以后办理的金融社保卡，其账号信息已经同步到社保系统，今后扣费会从金融社保卡储蓄账户扣费，信息中心反馈说已经给此类家长发送短信提醒，不排除换了手机收不到信息，国家规定，金融社保卡上的银行账户是以后扣费和发放待遇的指定账户，所以不可以从金融社保卡换成其他银行账号扣款。打开上述网址，输入银行账号，输入哪个银行账号能够登陆进入就用那个银行账号扣费。

6、非深户少儿(没有享受政府补贴)现在取得计划生育证明或者户口转为深户怎么办?

答：需要家长在扣费前带相关资料自己来社保局补录计划生育证明或者户籍变更手续，扣费后申请变更的，只能从下一参保年度享受政府补贴。

7、首次参保申请表的计生号填补不了怎么办?

答：社保局群公告：今年8月以前的计生证号计生办已经导给社保局，基本都能获取，而9月以后的存在问题，新生可以凭纸质证明加上学校审核的资料，自己交前台申报同时申请补录计生证号。

8、错过幼儿园集中送申请参保资料到社保局怎么办?

答：待幼儿园的社保网站审核并幼儿园盖章过后，请家长自行送到社保局窗口进行办理。