山东灵活就业职工医保缴费政策,山东灵活就业医保报销比例(一)

2018山东灵活就业职工医保缴费政策,山东灵活就业医保报销比例

山东省职工医疗保险缴费年限

关于城镇职工退休人员医保缴费的规定有了调整。参加城镇职工基本医疗保险的退休人员并且基本医疗保险实际缴费和累计缴费年限达到规定年限的，可以停止缴费，并继续享受基本医疗保险待遇。此规定自2013年4月1日起施行，执行有效期至2015年12月31日止。

新规中具体的年限规定为：参加城镇职工基本医疗保险的退休人员，达到法定退休年龄时累计缴费男满30年、女满25年，且实际缴费年限满13年的，用人单位和个人都不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇。累计缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限组成。

该规定颠覆了过去医保终身缴纳的现状，城镇职工参保退休人员达到规定年限，便可停止缴费。新的试行办法参保人员累计缴费达到最低年限，退休后可不再缴费，免费享受医保待遇，应该说用人单位的负担减轻了，灵活就业人员总的缴费年限变短了。

职工医疗保险如何报销

招商银行保险提醒，职工医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。

医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：(9000-800《起付线》-自费药)*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。

另外，需要到指定医疗机构就医，这点很重要。

职工医疗保险对于每一位员工来说都是十分重要的，因为我们每个人都会生病，生病就需要花钱，那么有了这份保险的话，可以大大减轻员工的经济压力。

1、职工医疗保险的参保范围是什么？

答：下列人员可以参加本市城乡居民基本医疗保险：

①本市行政区域内城镇所有企业

（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，退休人员和按国发[1978] 104号文件规定办理退职手续的人员。

②城镇个体经济组织业主及其从业人员、自由职业者（以下简称灵活就业人员）。

2、职工基本医疗保险参保缴费标准是什么？

答：单位以所有在职人员工资总额为基数，按7%的比例缴纳，个人按本人上年度工资总额的2%缴纳；退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。破产企业退休人员和失业

后退休人员、困难企业退休人员按市政府专纪字[2007]29号和[2010]10号规定执行；困难企业按照上年度全市社会平均工资的60%的4%缴纳；灵活就业人员按照上年度全市社会平均工资的4%缴纳。个人最低缴费基数不低于上年度全市职工平均工资的60%，低于60%的按60%缴纳。最高缴费基数不高于上年度全市职工平均工资的300%，高于300%的按300%缴纳。单位缴费基数总额不得低于个人缴费基数之和。

3、职工基本医疗保险基金分为哪两个部分？

答：职工基本医疗保险基金分为个人账户和统筹基金。

4、在职职工基本医疗保险的个人账户如何计算的？

答：城镇职工医保个人账户于2016年1月1日调整。在职工按本人缴费基数2%缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费按本人缴费基数的0.5%划入；个人账户随缴费基数的调整而变动。

5、退休人员基本医疗保险的个人账户如何计算的？

答：退休人员按本人基本养老金的3%划入，个人账户随基本养老金的调整而变动。

6、参保职工住院时，统筹基金支付标准是怎样的？