全国两会关于医疗卫生改革,两会关于医疗卫生改革热点解读(二)

全国人大代表、河北省保定市卫生局副局长、保定市第一中心医院院长郭淑芹建议，推进城乡居民大病保险工作，一方面要建立政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制，形成有稳定的筹资渠道。另一方面，要严格保险机构准入制度，加强对“过度治疗”“无病拿药”等医疗行为的监管，堵塞造成合作医疗资金无谓浪费的制度漏洞，让更多资金用到保障救助大病、疑难杂症患者上。

全国政协常委、省侨联副*李崴则建议，为了避免“因病致贫、因病返贫”问题再次出现，建议在“大病保险”中增加“大药保险”，把尽量多的药特别是那些治大病的、不可替代的、贵重的“大药”纳入到“大病保险”的医保报销名单之中。然后，随着我国医疗福利水平的提高，再将报销药名单逐步地扩展到基本医疗保险之中。

此外，医药分开是老议题，目前各级卫生行政部门通常着眼于取消药品加成，但收效甚微，因此有代表委员建议加快医药分业，比如，通过多种途径剥离医院门诊药房，推行社区医疗服务中心(站)不新设门诊药房和公立医院剥离原有门诊药房的试点，利用社会药店与医院药房的良性公平竞争满足供应，并且把合法开办依法经营的所有社会药店，全部纳入医保范围方便群众用药。

药品招标采购

伊始，浙江、湖南等多个省份启动了新一轮的药品招标，“降价”成为共同的基调，来势凶猛，引发争议。其中，浙江省在预先设定的“降价10%”的门槛基础上，又对中药注射剂、抗菌药物及配送金额达前200位的品种再次降价。湖南更是在全国药品招标最低价的基础上，继续降价;而山西的药品招标价格，也以新一轮全国最低中标价的平均价作为限价。

而湖南省则在各省的药品招标压价风潮中引起了最大的争议。因其砍价过猛，引发企业反弹，在1月28日，甚至有超过200家企业联名抗议，部分工作人员聚集在湖南省政府门口集体“散步”。其后，中国医药创新促进会因批评湖南做法而与湖南省招标办官员发生过节，双方打起了笔墨官司，虽然最终息事宁人。可以预见的是，两会中代表委员对当前各地实施的药品招标采购制度的批评将会进一步升级。

实际上，在两会上，“唯低价是取”的药品招标采购就已遭炮轰，25名两会代表联名签署了《关于取消政府统一的药品招标等制度的建议》。该《建议》称，我国目前由地方政府主导的省级药品集中招标采购，违背了“医疗机构是招标采购的主体的原则”，把买卖双