姓名 | 性别 | 年龄 | |||
班级 | 申请处分名称 | ||||
留 校 察 看 处 分 原 因 | |||||
留 校 察 看 保 证 书 | 本人保证留校察看期间,将严格要求自己,服从学校老师管理,遵守学校各项规章制度,若今后再发生迟到、旷课等其他违纪现象,自愿接受学校作开除学籍处理。 学生签字: 年月日 | ||||
家 长 意 见 | 家长签字: 年月日 | ||||
班 主 任 意 见 | 签字(章): 年月日 | ||||
学 生 处 审 核 意 见 | 学生处签字(章): 年月日 | ||||
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