姓 名 | 学 号 | 专业班级 | 联系方式 | ||||||||
请假原因 | |||||||||||
离校时间 | 前往地点 | 家庭地址 | |||||||||
父亲姓名 | 固定电话 | 移动电话 | |||||||||
母亲姓名 | 固定电话 | 移动电话 | |||||||||
就业或意向就业单位名称(全称) | |||||||||||
就业或意向就业单位地址(详细) | |||||||||||
就业或见习岗位 | 联系人 | 联系方式 | |||||||||
本人承诺: 在离校期间遵守学校、学院的各项管理规定,一切人身安全由本人负责,就业见习、岗前培训期间发生的一切影响毕业的事宜,如未取得毕业规定学分、毕业论文成绩不合格、不按要求返校、无法联系到本人等,均由个人承担。 请假人签字: 年 月 日 | |||||||||||
家长意见: 父母签字: 年 月 日 | 辅导员意见: 签 字: 年 月 日 | 学院审批意见: 签 章: 年 月 日 |
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