委托人:姓名_______、性别_______、出生年月_______、民族_______、工作单位______________、职业_______、住址______________。
被委托人:姓名_______、性别_______、出生年月_______、民族_______、工作单位______________、职业_______、住址______________。
现委托 在我与 交通事故一案中,作为我参加诉讼的委托代理人,委托权限如下:
一、一般授权 二、特别授权
授权范围:代为起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求,提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托人:______________ (签名或盖章)
被委托人:______________ (签名或盖章)
_______年_______月________日
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