益阳大病医保报销比例范围新规定,益阳大病救助政策条例【全文】

什么是大病医保？

大病是指花钱多的病，大病保险的保障范围是在城乡居民基本医疗保险的基础上，在参保人员患大病发生高额医疗费用的情况下，对城乡居民医保补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。合规医疗费用是指参保人实际发生的、合理的且符合基本医疗保险“三个”目录范围的费用。大病医疗保险制度不是简单地按照病种区分是否大病，而是指“花钱多的病”。不过，门诊、急诊费用，有责任方意外伤害的医疗费用，相关医保规定的重大疾病药品报销范围外的医疗费用，不列入大病保险补偿范围。城镇职工基本医保参保人不包括在内，主要是因为城镇职工医保在基本医保基础上，建立了大病医疗互助制度，实际报销比例较高。

是否要额外缴费？

不额外增加个人缴费负担，大病保险的保障对象为城乡居民医保的参保人，所需要的资金从城乡居民医保基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。根据相关规定，城乡参保参合居民以人均20元标准统筹城乡居民大病医疗保险资金，大病医保资金从城乡居民医保基金中按统筹标准划转。

患大病能报销多少？

城乡居民大病保险起付线：参保城乡居民个人年度累计负担的合规医疗费用达到上一年度全市城乡居民年人均可支配收入，为1.3万元。城乡居民大病患者大病保险支付比例按超过起付线的合规医疗费用分段制定支付比例：起付线以上至10万元（含）以内、10万-15万元（含）、15万元-20万元（含），分别报销50%、60%、70%。建立大病保险封顶线，个人纳入报销范围的合规医疗费内最高额度为20万元/年。对未经批准在市外就诊发生的医疗费用符合大病保障支付条件的，按上述比例的90%报销。