扬州工伤保险报销范围比例和流程最新标准

扬州工伤保险报销范围比例为工伤医疗期、康复期内的医疗费用、在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

一、扬州工伤保险赔偿范围

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

4、患职业病的；

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的；

8、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

9、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

10、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

二、扬州工伤保险赔偿标准

（一）伤残津贴

1、一至四级工伤职工，在原伤残津贴基础上每人每月分别增加244元、224元、204元、191元。

2、五至六级工伤职工，与原用人单位保留劳动关系，且难以安排工作，由用人单位按月发给伤残津贴的，在原伤残津贴基础上每人每月分别增加不低于175元、160元。伤残津贴调整后金额低于我市最低工资标准的，由用人单位补足差额。

（二）生活护理费

生活完全不能自理的生活护理费调整到2986元/月；生活大部分不能自理的生活护理费调整到2389元/月；生活部分不能自理的生活护理费调整到1792元/月。已经高于上述标准的不予调整。

（三）供养亲属抚恤金

供养亲属抚恤金在原待遇基础上，每人每月增加60元。

三、扬州工伤保险赔偿流程

1、每次申报工伤待遇均需提供《认定工伤决定书》，首次申报需提供原件。

2、申报表格：《扬州市职工工伤保险待遇申请表》。（以下简称申请表）

3、《申请表》待遇支付确认一栏需用人单位和工伤职工签字。

①医药费如支付给单位，需本人写“同意给单位+本人签名”；

②一次性工伤伤残补助金和一次性工伤医疗补助金原则上支付给本人。如支付给单位，需本人携带身份证至社保中心工伤生育科签字确认。

4、《申请表》工伤职工或近亲属申请工伤待遇类别一栏填写代码即可。

5、申报工伤医疗费需提供：发票原件（仅受理工伤定点医院票据，护理票据不受理，手写票据不受理（急救除外）。

①门诊治疗需提供西药单据处方、检查报告单（指大型检查如CT、X片等）、门诊病历复印件等。

②住院治疗需提供出院记录、费用清单、检查报告单（指大型检查如CT、X片等）、病历复印件等。

6、申报一次性工伤伤残补助金需提供《扬州市职工因工、因病丧失劳动能力鉴定表》（首次申报需提供原件，以下简称鉴定表）。

7、申报一次性工伤医疗补助金需提供：①离职人员身份证；②离职人员与用人单位劳动合同；③养老手册缴费记记载；④减少表（加盖单位和社保申报登记专用章）；⑤辞职报告或协商解除劳动关系证明；⑥鉴定表（以上资料提供原件核对交复印件）

8、申报丧葬补助金和一次性工亡补助金需提供：职工工亡证明（死亡证明、户口注销证明、火化证明）。

9、申报供养亲属抚恤金需提供：①因工死亡职工的档案、供养亲属身份证和户口簿；（2）需提供乡（镇）或街道办事处的以工亡职工生前收入为主要生活来源证明；（3）供养亲属为丧失劳动能力的，需提供《职工丧失劳动能力鉴定表》；（4）供养亲属为配偶的提供《结婚证》、户口簿、户籍关系证明。

10、异地就医需填写《扬州工伤职工转院申请表》在治疗前至工伤生育科申请（急救除外）。

11、安装辅助器具需填写《扬州工伤职工配置（更换）辅助器具申请表》在购买前至工伤生育科申请。

12、交通事故导致工伤需提供《交通事故责任认定书》，有赔偿的还需提供民事调解或法院判决书（以上资料提供原件核对件交复印件）。

13、个人领取工伤待遇：持本人身份证+银行卡（各大银行均可）来工伤生育科室领取审批单据至财务科（42、43号柜台）。

14、单位领取工伤待遇：先去财务科办理直接支付业务，然后于工伤生育科室领取审批单据至财务科（42、43号柜台）。

15、需要从商业保二次报销，请自留报销发票复印件申请盖章。