厦门工伤保险报销范围比例和流程最新标准

厦门工伤保险报销范围为医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、辅助器具费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金等。

一、厦门工伤赔偿项目和标准

（一）、 医疗费

1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

3、工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

（二）、 住院伙食补助费

1、由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。

2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

（三）、误工费(停工留薪期待遇)

1、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由原单位按月支付。

2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

（四）、护理费

1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

2、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

（五）、职工因工致残享受的待遇

(1)职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资;

2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;

3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

(2)职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资;

2、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

根据厦门市的规定，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。按照人口平均预期寿命(76.79岁)与解除或者终止劳动关系时年龄之差和统筹地区上年度职工月平均工资(2008年社平工资为2695元/月)为基数计算：五级，每满一年发给1.4个月;六级，每满一年发给1.2个月;低于30个月的，按30个月支付。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金在上述标准的基础上增发30%。

例如：张某在(男，43岁)一次工伤事故中经鉴定为六级伤残，其月工资为1000元，则他可以享受工伤待遇：

1、一次性伤残补助金，14个月本人工资即14000元;

2、保留劳动关系由单位安排工作。如果难以安排的，则由用人单位按月发放伤残津贴，即每个月600元的伤残津贴。

如果张某提出解除劳动关系，则他可以一次性领取：

(76.79-43)×1.2×2695元/月=109276.86元。

(3)职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;

2、劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，或者劳动合同期满，用人单位不再续签劳动合同而终止劳动关系的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

根据厦门市的规定，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。按照人口平均预期寿命(76.79岁)与解除或者终止劳动关系时年龄之差和统筹地区上年度职工月平均工资(2008年社平工资为2695元/月)为基数计算：七级，每满一年发给0.8个月;八级，每满一年发给0.6个月;九级，每满一年发给0.4个月;十级，每满一年发给0.3个月。不满一年的按一年计算。;七至八级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金低于20个月的，按20个月支付，九至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金低于10个月的，按10个月支付。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金在上述标准的基础上增发30%。

例如：黄某(女，48岁)，一次工伤事故经鉴定为9级伤残，其工资1500元，则按照规定，他可以领取一次性伤残补助金：8×1500=12000元

劳动合同期满或终止的:(76.79-48)×0.4×2695元/月=31035.62(元)

（六）、职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

1、丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资(即16170元);

2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定;

3、一次性工亡补助金标准为60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

4、伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。

5、一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇。

二、厦门工伤伤残赔偿标准

一级至四级伤残

保留劳动关系，退出工作岗位，并由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。扣除个人缴纳的基本医疗保险费后，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。

五级、六级伤残

一次性工伤医疗补助金的标准：五级伤残为24个月，六级伤残为18个月;

一次性伤残就业补助金的标准：五级伤残为40个月，六级伤残为34个月。

七级至十级伤残

一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月;

一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。

三、工伤认定流程

2、劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系的证明材料(包括能够证明与用人单位存在事实劳动关系的材料)。

3、伤者身份证及复印件。

4、首次病历或疾病诊断证明或职业病诊断证明书。

5、用人单位提出申请或伤者委托他人申请的，应提供授权委托书、受托人身份证原件及复印件一份。

6、属参保职工，申请工伤认定时仍在工伤协议医院接受住院治疗的，应填写《厦门工伤保险工伤医疗费预支申请表》。

认定流程
1、窗口申请

2、经审查，材料齐全、符合受理范围，正式受理，出具受理单

3、作出工伤认定决定

4、送达结论

认定地点
厦门市社会保险管理中心

地址：云顶北路842号市政务服务中心二层A厅

电话：12333

集美区社会保险管理中心

地址：厦门市集美区诚毅大街1号之1集美区行政服务中心一楼

电话：

厦门工伤保险办理地址

认定时限
自受理之日起60日

注意事项
1、单位应自职工事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请。

2、用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内可以提出工伤认定申请。