漳州工伤保险报销范围比例和流程最新标准

漳州工伤保险报销范围为医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、辅助器具费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金等。

一、漳州工伤保险报销范围比例

1、造成一般伤害(未达到残疾)的

赔偿医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。

2、造成伤残的

赔偿医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。

3、造成死亡的

赔偿丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。

4、职工下落不明的情况

职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%(生活有困难的);职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

二、漳州工伤保险赔偿标准

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

4、患职业病的；

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

另外，还规定了3种视同工伤情形：

1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的；

2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

三、漳州工伤保险赔偿流程

资料

申请伤残补助金、伤残津贴、生活护理费

1、申请人身份证原件（如委托时，需提交授权委托书及申请人身份证原件）

2、提供银行账户和开户名称

3、《伤残待遇核定表》两份（加盖公章）

4、劳动能力鉴定费发票原件

5、劳动能力鉴定书原件

6、工伤职工伤残等级发生变化的：①劳动能力鉴定复查结论通知书；②工伤保险等级变更审批表

申请工伤一次性医疗补助金

1、提供银行账户和开户名称

2、《工伤职工终止工伤保险关系三方协议书》三份（加盖公章）

3、申请人身份证原件（工伤职工需到现场签字）

4、法人身份证原件（如委托时，需提交授权委托书及法人身份证原件）

5、职工与用人单位解除劳动关系材料

6、《工伤职工一次性医疗补助金计算表》一式三份

申请工亡补助金、丧葬补助金

1、工伤认定书原件

2、《福建省工伤保险待遇审批表》（三份）（加盖公章）

3、《居民死亡医学证明书》或火化证明或公安部门、安监部门出具的死亡证明或事故调查报告、人民法院出具的判决书原件

4、工亡职工身份证、户口簿原件

5、备注：第一顺序继承人需到现场签字并带以下材料：身份证原件、与工亡职工关系材料，若第一顺序继承人无法到场签字，可提供由公证部门提供的公证书委托他人到现场签字。

6、申请供养亲属抚恤金

7、提供银行账户和开户名称

8、　《福建省工伤保险待遇审批表》（三份）（加盖公章）

9、备注：第一顺序继承人需到现场签字并带以下材料：身份证原件、与工亡职工关系材料，若第一顺序继承人无法到场签字，可提供由公证部门提供的公证书委托他人到现场签字。

10、被供养亲属户口簿和居民身份证原件，亲属关系不明确的，还需提供户籍所在地公安部门出具的近亲属关系证明

11、街道办事处、乡（镇）人民政府出具的被供养人经济状况证明

12、被供养亲属完全丧失劳动能力的，提交劳动能力鉴定机构的鉴定结论书

13、被供养人属于孤寡老人、孤儿的，提交街道办事处、乡（镇）人民政府出具的有效证明

申报医疗费

1、《工伤医疗（康复）待遇审核表》两份（加盖公章）

2、医疗费发票、费用清单、医疗诊断证明书、出院小结、病历本、手术记录单、影像报告、内置钢板产地产家证明原件

3、交通事故需另附：①道路交通事故责任认定书原件；②交通事故损害赔偿调解书原件

4、申请先行支付的需提供《先行支付承诺书》

5、根据相应情况，提供《工伤职工转诊转院治疗申请表》或《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复治疗申请表》或《工伤职工配置（更换或维修）辅助器具申请表》或《工伤职工异地治疗审批表》

6、职业病需提供《职业病诊断证明书》和《职工职业健康监护档案登记表》（加盖公章）

7、申请人身份证原件（如委托时，需提交授权委托书及申请人身份证原件）

8、工伤认定书原件

9、涉及第三方机构理赔医疗费的需提供理赔分割单和赔偿情况说明

流程

1、受理审查：申请人到受理窗口提交材料后，由窗口人员当场审查申请材料是否齐全，材料齐全的，出具《受理承诺单》，提交审核人审核，当场办理完成；

2、不齐全的，出具《缺件告知单》；

3、审查，10工作日内完成

4、决定：12工作日内完成

办理时间

周一-周五： 早上8:00-12:00 下午2:30-5:30 夏令时下午3:00-6:00

办理地点

漳州市芗城区博爱西路1号上江名都D幢8楼