泉州工伤保险报销范围比例和流程最新标准

泉州工伤保险报销范围为医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费、辅助器具费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金等。

一、泉州工伤保险报销范围

(一)医疗费：应在当地医保定点医院就医，转外地就医须经社保批准，符合规定的医疗费由工伤保险基金支付。应提供：发票、医嘱复印件、费用汇总清单、特殊药品说明书、第三者赔偿调解书等。

炒金如何赚钱专家免费指导银行黄金白银TD开户指南银行黄金白银模拟交易软件集金号桌面行情报价工具(二)交通费、伙食费：在本地住院期间，住院伙食补助费由单位按出差伙食补助标准的70%发给。经批准转外地就医的，交通费、伙食费由单位按出差标准报销。

(三)停工留薪期：需停工治疗的，一般不超过12个月。特殊情况经鉴定委员会确认，可以适当延长，但最多再延长12个月。

(四)生活护理费：停工留薪期间需护理的，由单位负责。评定伤残定级后，经鉴定需护理的，根据护理三个等级由基金按月支付。标准分别为：泉州市上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。

(五)一次性伤残补助金：以本人月平均缴费工资为基数。

一级：24个月、二级：22个月、三级：20个月、四级：18个月、五级：16个月、六级：14个月、七级：12个月、八级：10个月、九级：8个月、十级：6个月。

(六)伤残津贴：以本人月平均缴费工资为基数。按以下比例逐月发给：一级：90%、二级：85%、三级：80%、四级：75%。可自愿一次性领取：以我市上年度职工月平均工资为基数，乘以年龄与平均寿命之差，再乘以下列月数发给：一级：2.2，二级：2.0，三级：1.8，四级：1.6。一、二级至少发60个月，三、四级至少发50个月，同时终止工伤保险关系。

(七)劳动关系

一至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位。五、六级伤残，保留劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排的，由单位按月发给相当本人工资的70%、60%的伤残津贴。

(八)一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金

二、工伤保险医疗费怎么报销

1、用人单位申报

(1)申报条件：已认定为工伤、职工受伤时和医疗费用发生时参加了工伤保险。

(2)申报资料：工伤事故报告表(事故发生后5个工作日内提交)、工伤认定申请表(原件)、身份证复印件、疾病诊断书和病历本原件及复印件(留存复印件)、医疗费发票(原件)和住院医疗费用详细清单(出院时由医院打印)、交通事故结案书(因交通事故受伤提供)、其他有关资料。上述资料交至政务公开大厅工伤待遇资料受理窗口。

2、工伤保险经办机构核定

(1)初审、建立工伤保险档案：业务部门初审经办人员收到用人单位提供的工伤医疗费用申报资料时，当场核实申报资料，审核事故报告书、工伤认定申请表、身份证、病历资料、医疗费发票、费用明细清单等申报资料是否齐全、真实，是否在工伤保险协议医疗机构就医(急救除外)，资料齐全且符合要求的，开具书面受理单；资料不齐的，告知其需补充的资料；不符合要求的，不予受理。查询受伤职工参保及缴费情况，未参保的，不受理其申报资料；已参保但未足额缴费的告知其工伤待遇暂不支付。资料齐全且符合要求的，即时进行工伤认定核对建立工伤保险档案(纸介档案和电子档案)，2个工作日内将纸介档案资料传递给业务部门复审经办人员。

(2)复审、录入工伤医疗费用信息：业务部门复审经办人员对审核申报资料进行复审，审核申报资料是否齐全和真实，资料不齐全、不符合要求的，退回给初审人员；审核每笔医疗费用是否有病历记录、发票是否符合要求等；审核医疗费用是否符合工伤保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录；必要时对医疗费用及病历资料进行调查核实，全面、准确录入工伤医疗费用信息。

(3)业务审核：业务部门负责人进行业务审核，审核申报资料是否齐全和真实，医疗费用是否符合规定，信息录入是否全面、准确。

(4)应付核定、打印汇总审批表：业务部门完成当月全部业务的审核后，进行当月应付核定，打印汇总审批表，由经办人员和部门负责人签字后送财务部门审核。

(5)财务审核：财务部门按规定审核工伤医疗费用。财务审核完成并签字后送领导审批。

(6)领导审批：工伤保险经办机构领导审批、主管领导审批。

(7)打印支付单：汇总审批表由领导审批签字后，业务部门打印支付单并由经办人员和部门负责人签字，签字后的支付单附医疗费用发票一起在每月19日前传递给财务部门。

三、报销医疗费需要什么材料

1、《社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份。

2、《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件(原件核对后即退回)；市老工伤人员(1993年8月1日前发生工伤)应携带《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》原件和复印件(原件核对后即退回)。

3、财税部门统一印制的专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名)。

4、与财税部门印制的专用收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(住院、门诊均须提供，上面须详细列明具体明细项目及其数量、金额)，手写明细清单须盖医院财务公章。

5、门(急)诊病历、出院小结(记录)复印件(病历须复印封面)。

6、工伤职工身份证复印件。

工伤保险医疗费报销比例是多少？

工伤医疗费用报销比例为100%。