黄石工伤保险报销范围比例和流程最新标准

黄石工伤保险报销范围为医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。

一、赔偿范围

职工因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

治疗工伤的医疗费用和康复费用;

住院伙食补助费;

报经办机构同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用;

安装配置伤残辅助器具所需费用;

生活不能自理，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工的伤残津贴;

终止或者解除劳动合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金;

因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

停工留薪期工资福利待遇及生活护理费;

五级、六级伤残职工的伤残津贴;

一次性伤残就业补助金。

二、认定标准

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4.患职业病的;

5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

同时，根据《工伤保险条例》第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：

1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

三、办理材料

首次伤残津贴待遇申报所需资料：

1、《工伤认定决定书》原件

2、《劳动能力鉴定结论通知书》原件

3、填写《黄石工伤人员伤残待遇申报表》

首次护理费待遇申报所需资料

1、《工伤认定决定书》原件

2、《劳动能力鉴定结论通知书》原件

3、《劳动能力鉴定表》原件

4、填写《黄石工伤人员伤残待遇申报表》

首次工亡遗属抚恤金待遇申报所需资料

1、《工伤认定决定书》原件

2、《劳动能力鉴定表》原件

3、被供养人员生存证明

4、被供养人无生活来源证明

5、填写《黄石市城镇职工供养亲属申报表》

6、填写《黄石工伤人员伤残待遇申报表》

再次领取定期待遇所需资料：

填写《黄石市城镇职工工伤保险XXXX年XX月定期待遇申报表》

、工伤伤残一次性待遇

1、《工伤认定决定书》原件

2、《劳动能力鉴定结论通知书》原件

3、《死亡证明书》复印件

4、《火化证明书》复印件

5、《工伤卡》原件

6、《身份证》复印件

7、《交警、公安等司法机关认定书》复印件

8、《交警、公安等司法机关裁决书》复印件

9、《解除劳动合同书》原件

10、《劳动合同》复印件

11、《领取一次性医疗补助金申请书》原件

12、填写《黄石工伤人员伤残待遇申报表》

【办理地点】

黄石市医保局医保服务大厅

【办理时间及时限】

周一至周五

上午 8:00-12:00

下午 14:00-17:00

【办理流程】

申报-受理-调查-作出决定-送达

【 咨询电话】

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询黄石市社保中心。

黄石市人力资源和社会保障局

地址：黄石市湖滨大道39号