漳州生育保险报销条件范围和流程及待遇

2017年漳州生育保险报销条件范围和流程及待遇

1、

-职工基本医疗保险、生育保险缴费基数和补缴基数

2017年职工基本医疗保险和生育保险的月缴费基数,最低不低于全市度城镇在岗职工月平均工资的60%(即2812元/月),最高不超过全市度城镇在岗职工月平均工资的300%(即14058元/月)。补缴基数按2812元/月执行。

2

---城镇灵活就业人员缴费基数和缴费金额

(一)缴费基数：2017年城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月。

(二)缴费金额：2017年城镇灵活就业人员全年医保费按3036.96元(2812元/月×9%×12个月)缴交。

3

---城镇居民基本医疗保险个人缴费标准和缴费时间

(一)2017年度城镇居民基本医疗保险参保个人缴费标准为每人每年150元，各级财政补助标准按省里规定为准。

(二)2017年度城镇居民基本医疗保险参保缴费时间：11月1日至12月31日。已参保城镇居民未按规定时间缴纳医疗保险费，在2017年3月31日前补足欠费的，自补缴欠费次月起享受医疗保险待遇。2017年4月1日起，医保经办机构不再办理2017年度城镇居民基本医疗保险参保缴费业务。

4

---城镇居民基本医疗保险有关大病补充医疗保险政策衔接

(一)取消《关于调整市本级城镇居民基本医疗保险筹资标准和待遇水平的通知》(漳劳社〔2011〕24号)中住院补偿封顶线：“一个医保年度内累计获得最高的补偿金额为6万元，超封顶以后部分统一按20%补偿”的规定。

(二)落实市政府关于《漳州市城乡居民大病保险服务招标实施方案》有关规定，城镇居民基本医疗保险补偿封顶线由原6万元调整为10万元。实行与新农合相同的大病补充医疗保险。

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一、如何补办居民生育保险登记手续?

参保人员申报垫付医疗费前未办理生育登记的，应在申报医疗费的同时补办登记手续。乡镇(街道)劳服中心或区学生医保服务中心负责受理补办材料，汇集后报送至医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构应在规定时间内补办登记手续。

二、对于同时参加职工生育保险和居民生育保险的参保人员，如何享受生育保险待遇?

按照“就高、不重复原则”享受生育保险待遇：

(一)对于按时足额缴纳职工生育保险费的，优先记入职工生育保险。

(二)对于中断缴纳职工生育保险费，并在三个月内足额补缴费的，从中断缴费之月起计算职工生育保险待遇;超过三个月补缴费的，从办理补缴费手续次月起计算职工生育保险待遇;对于未补缴职工生育保险费的，从中断缴费当月起，记入居民生育保险。

(三)在一次妊娠周期内，参保人员所发生的产前检查费，按照参保险种对应的限额支付标准分别计算，不重复报销。