广东省生育保险报销金额标准,广东省生育保险报销流程所需材料

广东2017年社保新规定

第一章　总　则

第一条　为了使职工在生育期间获得基本的医疗和生活保障，均衡用人单位生育费用负担，促进公平就业，根据《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》等法律、法规，结合本省实际，制定本规定。

第二条　本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其全部职工和雇工(以下统称职工)参加生育保险，适用本规定。

第三条　用人单位及其职工按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。用人单位为国家机关、人民团体的，在单位所在地参加生育保险。

中央驻粤单位、省属单位及其职工，有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工，在本单位参加职工基本医疗保险所在地参加生育保险。

第四条　县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的生育保险管理工作，其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的生育保险工作。

社会保险经办机构具体承办生育保险登记、生育保险费核定、个人权益记录、生育保险待遇支付等生育保险事务，负责提供生育保险业务咨询、查询等服务。

第五条　生育保险费由社会保险费征收机构负责征收。

第六条　生育保险基金及其收益、生育保险待遇按照国家规定不计征税、费。

第七条　生育保险基金由各地级以上市统筹，并按照国家规定逐步实行省级统筹。

第二章　生育保险基金

第八条　生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集和使用。

县级以上人民政府在生育保险基金出现支付不足时，给予补足。

第九条　生育保险基金由下列各项资金构成：

(一)生育保险费;

(二)生育保险基金的利息;

(三)滞纳金;

(四)财政补贴;

(五)依法纳入生育保险基金的其他资金。

第十条　生育保险费由用人单位按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。

用人单位按照不超过本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费，具体缴费比例由统筹地区社会保险行政部门根据当地实际情况测算后提出，经统筹地区人民政府批准后实施，并报省社会保险行政部门备案。

广东生育保险待遇和报销条件新规：

《广东省职工生育保险规定》自1月1日起施行，深圳市将执行此项规定。按照新规定，生育保险费由用人单位按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。

用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇：

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。其中，职工享受的生育医疗费用包括：

(一)生育的医疗费用，即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。

(二)计划生育的医疗费用，包括职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

(三)法律、法规、规章规定的其他项目费用。

职工应当享受的生育津贴，按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。

规定明确，职工享受生育津贴的假期天数，按照下列规定计算：女职工生育享受产假：顺产的，98天;难产的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天;怀孕未满4个月流产的，15天;怀孕满4个月流产的，42天。

此外，享受计划生育手术休假是：取出宫内节育器的，1天;放置宫内节育器的，2天;施行输卵管结扎的，21天;施行输精管结扎的，7天;施行输卵管或者输精管复通手术的，14天。同时施行两种节育手术的，合并计算假期。

职工按照规定休假期间，其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准(职工休假前12个月的月平均工资)逐月垫付。

用人单位未按照规定为职工办理生育保险登记或者未按时足额缴纳生育保险费的，造成职工或者职工未就业配偶不能享受生育保险待遇的，由用人单位按照生育保险待遇标准向职工支付相关费用，并赔偿因此造成的损失。

用人单位未将生育津贴足额支付给职工，逾期不改正的，将面临2000元以上2万元以下的罚款。

生育保险报销条件：

生育医疗待遇费用报销办理程序：申领条件：参保人享受生育医疗费用报销待遇，应同时具备下列条件：

⑴符合国家、省、市计划生育政策规定(不含政策外怀孕而采取的补救措施);

⑵参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日(以排胎或新生儿出生日期为准)，已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数)，且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。生育医疗费用报销待遇:符合计划生育政策的生育医疗费用，按定额标准由基本医疗保险基金支付。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇;连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的，按定额标准的30%支付;连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的，按定额标准的100%支付。

拓展阅读

广东2016生育保险政策

政策一、生育保险待遇报销标准。新《广东省职工生育保险规定》已从1月1日起执行，相比原来定额的生育保险待遇(即顺产2000元、难产3000元)，待遇标准有了大幅度提高。

①生育医疗费报销标准：已办理就医确认手续并且在就医确认的定点医疗机构生育或施行计划生育手术的，符合医保范围内的费用，报销比例为100%;非因急诊、抢救而在非生育保险定点医疗机构生育50%，且支付最高限额3000元;其他生育就医情形按不同比例报销。

②生育津贴标准：职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30×规定的假期天数。生育津贴假期天数为：顺产98天，难产128天，生育多胞胎的每多生育1个婴儿，增加15天;怀孕未满4个月流产的15天;怀孕满4个月流产的42天;计划生育手术也有规定的休假天数。

政策二、享受生育保险待遇条件。参保职工累计参加生育保险满1年，从用人单位按规定依时足额缴纳生育保险费的次月起，可按规定享受发生的生育保险待遇。累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的，生育医疗费用先由职工个人支付，待其累计参加生育保险满12个月后次月起的1年内，可按规定进行报销。

政策三、生育保险缴费标准。开平市生育保险用人单位按照本单位上月职工工资总额0.5%缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。社保年度，用人单位申报生育保险职工月缴费工资不得低于江门市最低工资标准1350元。

政策四、怀孕后须办理就医确认手续。参保人经医疗机构确诊怀孕后，须立即在开平市公布的生育保险定点医疗机构范围内选定产前检查和分娩的医疗机构(参保人办理就医确认手续时的上月须仍处于参保缴费状态，失业前已参加生育保险且在领取失业保险金期间的职工和达到法定退休年龄后的职工除外)。持就医确认申请表、医院诊断妊娠证明、社会保障卡、享受待遇人员的身份证明、符合计划生育规定的证明向选定的医疗机构申请办理就医确认手续。