生育保险医疗费及生育津贴的一般规定:
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
最多可享受6个月生育津贴
尽管生育保险待遇是由单位承办人办理,但办理时需要的材料仍然主要由本人提供,材料不全影响待遇享受。太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,行政机关、企事业单位参保女职工生育保险待遇报销所需携带的材料,因头胎、二胎、流产等而各有不同。其中,单位首次办理时,需提供单位账号、银行行号加盖公章。
顺产、助产或剖腹产方式分娩的,应携带以下材料:
生育服务证(由计生部门核发、且登记注册婴儿信息;人社部门审核原件留存复印件);出生证;出院证(人社部门审核留存原件,若未注明生育情况,则应提供医院加盖公章的病历复印);出院发票(国家正规部门核发,人社部门审核留存原件,下同)。
享受的生育保险待遇包括,产前检查费100元;生育医疗费顺产1100元,助产1300元,剖腹产2100元;女职工生育年龄满24周岁,可享受4个月生育津贴,不满24周岁享受3个月生育津贴。津贴标准以孩子出生前一年的单位缴费平均基数为准(具体额度可咨询单位)。
另有,若有以下两证,可享受我国独生子女优惠政策,额外补助两个月生育津贴:独生子女证(由计生部门核发;人社部门审核原件留存复印件);长效节育证明(由太原市六城区以及经济区、高新区、民营区任一辖区计生部门核发;人社部门审核原件留存复印件)。
计划内二胎享生育保险待遇
计划内二胎享受生育保险待遇,需要提供以下材料:再生育服务证(由计生部门核发并注册登记婴儿信息后,人社部门审核原件留存复印件;符合国家规定但未经批准已生育的,需提供《山西省再生育申请表》及《山西省社会抚养费专用票据》,人社部门审核留存原件);出生证;出院证;出院发票。
享受的生育保险待遇包括,产前检查费100元;生育医疗费顺产1100元,助产1300元,剖腹产2100元;证件齐全者顺产可享受3个月生育津贴,剖腹产享受3.5个月生育津贴。
流产、引产的女职工,也可享受生育保险待遇。首次流产、引产或者死胎的需携带的材料有:结婚证;生育服务证(由计生部门核发,人社部门审核原件留存复印件;若没有,则需到街道计生部门开具婚育证明);病历(医院加盖公章,人社部门存档);出院发票或者门诊发票。带环妊娠流产的需携带:独生子女证;长效节育证明;病历(医院加盖公章,人社部门存档);出院发票或者门诊发票。
流产女职工享受生育保险待遇为:产前检查费100元,生育医疗费100元,生育津贴0.5个月;引产的享受产前检查费100元,生育医疗费300元,以及生育津贴1.5个月。
参保男职工未就业配偶也可享生育保险待遇
企事业单位参保男职工未就业配偶也可享受生育保险待遇。办理时需要的材料有:
未就业配偶的未就业证明:城镇失业人员,持《就业失业登记证》并加盖失业登记专用章(留存复印件);其他未就业人员,需提供乡(镇)政府或街办出具的二年以上未就业证明。
未就业配偶采取顺产、助产或者剖腹产方式分娩的,还需携带以下材料:结婚证;夫妻双方身份证;生育服务证;出生证;出院证(人社部门审核留存原件,若未注明生育情况应提供医院加盖公章的病历复印件);出院发票。
未就业配偶享受的生育保险待遇(无生育津贴)为:产前检查费100元;生育医疗费顺产1100元、剖腹产2100元。
未就业配偶流产、引产除未就业证明外,还需携带以下材料:结婚证;夫妻双方身份证;生育服务证;病历(医院加盖公章,人社部门存档);出院发票或者门诊发票。
未就业配偶享受的生育保险待遇(无生育津贴)为:产前检查费100元;生育医疗费流产100元、引产300元。
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