巢湖生育保险报销条件和比例计算方法,生育津贴最新政策

2018年巢湖生育保险报销条件和比例计算方法,生育津贴最新政策  

生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。那么2018年巢湖生育保险报销条件和报销比例是多少？巢湖生育津贴怎么发放呢？本文小编带你一起了解关于巢湖生育保险相关信息。

2018年巢湖产假多少天？

2018年巢湖产假和以前一样，在新修订的《安徽省人口与计划生育条例》删除了晚婚、晚育的规定，取消晚婚、晚育增加的假期。同时规定，对符合《条例》规定生育子女的夫妻，女方在享受国家规定产假基础上，延长产假60天；男方享受10天护理假，夫妻异地生活的，护理假为20天。

《女职工劳动保护特别规定》(国务院第619号令，2012年4月28日)。女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。

巢湖产假最新规定及生育津贴一览

根据新修订的《安徽省人口与计划生育条例》和省人社厅、财政厅《关于调整职工生育津贴发放标准的通知》规定，巢湖市及时对职工生育保险生育津贴政策进行调整。

调整后的津贴发放标准为：符合国家、省计划生育政策的，按0.5%费率缴纳生育保险费的用人单位女职工，在享受3个月津贴标准基础上，增发两个月津贴。有两种情形的另增发生育津贴。分别是符合医学指征实施剖宫产手术的，增发半个月生育津贴；多胞胎生育的，每多生育1 个婴儿，增发半个月生育津贴。按0.4%费率缴纳生育保险用人单位，生育保险基金不支付生育津贴，其女职工产假期间的工资待遇由用人单位按规定支付。

调整后，原符合计划生育晚育条件的初产妇、在产假期间申请领取独生子女父母光荣证的，各增加1 个月生育津贴的规定不再执行。

“生育保险”男女福利大不同

男职工用缴生育保险吗？生育保险个人不用缴费，公司缴纳比例为0.8%，但是无论男女都需要缴，缴满1年即可享受生育待遇，但男女职工享受的福利有所差异。

男职工福利：（1）若配偶没有工作或者工作单位没交生育保险，男员工依法缴纳保险超过一年，可以代替配偶报销生育保险；（2）享受陪产假和相应的生育津贴。

女职工福利：（1）产假；（2）生育津贴；（3）生育医疗费；（4）一般情况下只有女性可以报销生育保险，报销时必须给4个月的平均工资。

巢湖市现行生育保险政策宣传问答

问：生育保险参保范围有哪些？

答：本市行政区域内国家机关、社会团体、企事业单位、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及（雇）工，均应按《巢湖市职工生育保险实施办法》的规定参加本市城镇职工生育保险，并履行缴费义务。

问：用人单位缴纳生育保险费的缴费比例是多少？

答：用国家机关、全额拨款事业单位的缴费费率为0.4%；企业的缴费费率为0.8%。其他用人单位可以选择上述某一种费率。

问：职工个人是否需要缴纳生育保险费？

答：用人单位按照规定缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。

问：生育保险基金支出主要用于哪些方面？

答：生育保险基金主要用于下列支出：（一）、生育津贴；（二）、生育医疗费用；（三）计划生育手术医疗费用；（四）产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症的医疗费用；（五）生育当期合并症的医疗费用；（六）参保男职工未就业配偶的生育护理假补贴；（七）法律、法规、规章规定应当由生育保险基金支出的有关费用。

问：享受生育保险待遇，应当符合哪些条件？

答：用人单位按照本办法参加生育保险，连续履行缴费义务，其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇。

参保职工在生育保险定点机构生育或者实施计划生育手术。

问：女职工生育医疗费有哪些？

答：生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费等。

问：计划生育手术医疗费包括哪些？

答：计划生育手术医疗费用包括职工实施放置（取出）宫内节育器、输卵（精）管绝育术、输卵（精）管复通术等所发生的医疗费用。

问：女职工因生育引起疾病的医疗费用，生育保险基金是否支付？

答：　参保职工符合计划生育政策规定，在妊娠期、分娩期内患妊娠期并发症、产后产褥病症住院治疗发生的医疗费，符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录规定的费用，由生育保险基金支付。

问：男职工配偶无工作单位，其生育支付标准是多少？

答：

参加生育保险男职工配偶无工作单位，其生育符合人口和计划生育政策规定的，生育护理假补贴1000元；

已在新型农村合作医疗或居民医保中享受生育医疗待遇或生育补助的，可提供安徽省新型农村合作医疗住院补偿结算单原件加盖医院结算章及新农合业务章申领；低于1000元的按发票予以补差，超过1000元的不予报销。

问：什么情形下发生的生育和计划生育手术医疗费用，生育保险基金不予支付？

答：

（1）超出生育保险药品目录、诊疗项目及服务设施范围目录的费用；

（2）到未经医保中心审批到巢湖市以外医疗机构生育的费用；

（3）有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故、药事事故等费用；

（4）涉及婴儿医疗、护理、保健、生活用品的费用；

（5）在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术的费用。

问：什么叫生育津贴？

答：根据政策规定，本人、配偶或本人直系亲属（父母、子女）在佛山市拥有合法居住房产的申请人，可凭房产证原件及复印件，或提供已在不动产登记备案的购房合同原件及复印件，以及与产权人有效关系证明（产权人是申请人本人不用提交证明），加80分。

问：生育津贴是怎么计算的？

答：

生育津贴是职工社保缴费基数乘以月，用人单位缴费基数按用人单位上年度全部职工工资总额确定。

按0.8%费率缴纳生育保险费的用人单位，参保女职工符合计划生育政策，享受5个月的生育津贴；

有下列情形之一的，增发生育津贴：分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育津贴。

按0.8%费率缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工妊娠7个月（含7个月）引产的，享受3个月的生育津贴；妊娠3个月以上(含3个月)7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;3个月以下流产或患子宫外孕的，享受1个月的生育津贴。

除下列情况外，女职工流产、引产享受生育津贴只限于一次：

(一)已领取《生殖保健服务证》或生育证，因习惯性流产、孕妇或胎儿体质等原因不适宜生产、意外事故等导致流产、引产的;

(二)已经采取长效永久避孕节育措施而发生意外怀孕进行流产、引产的。

问：生育保险如何备案？职工异地生育如何就医？

答：

参保职工自确认怀孕后即可备案，可到巢湖市医疗保险基金管理中心或者在巢湖市人力资源和社会保障网下载《巢湖市职工生育备案表》，填写无误后，由本人或委托人携带享受待遇人的社保卡、身份证、结婚证、《生殖保健服务证》办理备案登记，备案核准生效后享受生育保险相关待遇。

因夫妻分居两地、到其夫工作地点生育或回一方父母居住地生育等原因，参保职工确需异地生育的，报销时还需提供由单位开具的异地生育证明。

问：生育保险申领时需提供的材料

答：

（1）经备案核准的《巢湖市生育保险备案表》；

（2）报销人身份证原件、复印件；

（3）结婚证原件、复印件；《生殖保健服务证》原件、复印件；

（4）出生医学证明原件、复印件；

（5）医疗费用发票、医疗费用明细清单、门诊病历、出院小结原始凭据等；

（6）男职工的配偶生育需提供男职工配偶户籍所在地村（居）民委员会的证明或失业证原件。

每月1-20号内申报。

问：流产、计划生育手术或引产待遇申请时需提供的材料

答：

（1）结婚证原件、复印件；《生殖保健服务证》原件、复印件；未领取《生殖保健服务证》女职工可提供户籍所在地街道计生办相关证明原件。

（2）门诊病历、门诊医疗费用原始凭据；

（3）住院病历、住院医疗费用原始凭据。

每月1-20号内申报。

问：什么是“生孩子不花钱医院”？

答：“生孩子不花钱”是巢湖市人社局医保中心参照合肥市做法，开展的一项改善民生的惠民政策，鼓励定点医疗机构在确保生育医疗质量的基础上，抑制过度医疗，主动控制生育费用增长，将生育医疗费用总额控制在新提高的生育结算标准左右。参保人选择“生孩子不花钱”定点医院，对生育方式不做自主要求，生育医疗费用个人支付为零。

问：如何申请享受生育医疗费用“生孩子不花钱”待遇？

答：参保职工可自愿选择“生孩子不花钱”医院，在医保中心备案核准后携相关材料到“生孩子不花钱”定点医疗机构登记即可享受。参保职工产检费用及生育医疗费用在“生孩子不花钱”医院直接结算，如需申领生育津贴的可在人社局网站下载或到医保中心领取《巢湖市职工生育保险待遇申报表》在津贴享受期最后一个月到医保中心申报。