广州生育保险报销条件和比例计算方法,生育津贴最新政策

2018年广州生育保险报销条件和比例计算方法,生育津贴最新政策  

生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。那么2018年广州生育保险报销条件和报销比例是多少？广州生育津贴怎么发放呢？本文小编带你一起了解关于广州生育保险相关信息。

广州生育津贴如何计算？（含计算公式）

生育津贴由生育保险基金按照参保人生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。

具体公式为：生育津贴=(单位上年度职工月平均工资)÷30×规定的假期天数。

用人单位上年度职工月平均工资，按照社会保险经办机构核定的本单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单位无上年度职工月平均工资的，生育津贴以本单位本年度职工月平均工资为基数计算。

参保人享受生育津贴的假期天数，按照下列规定计算：

(一)参保人生育假期：

顺产的，98天;难产(剖腹产、会阴Ⅲ度破裂)另加30天;

吸引产、钳产、臀位牵引产另加15天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。

怀孕2个月以下流产的，15天;

怀孕2个月以上4个月以下流产的，30天;

怀孕4个月以上(含4个月)至7个月以下流产的，45天;

怀孕满7个月以上发生死胎和早产不成活的，75天。

参保人因生育而导致死亡，享受生育津贴的假期按产前15天及产后至死亡时的实际天数计算。

(二)参保人计划生育手术假期：取出宫内节育器的，2天;放置宫内节育器的，3天;施行输卵管结扎的，30天;施行输精管结扎的，10天;施行输卵管或者输精管复通手术的，14天。同时施行上述两种节育手术的，合并计算假期。

(三)属于计划生育奖励假期或晚婚、晚育奖励假期以及看护假期，参保人不享受生育津贴，由用人单位按有关规定支付产假工资。

国家、省、市对生育休假或者计划生育手术休假作出新规定的，从其规定。

广州市生育保险参保单位、参保人(含可享受生育医疗待遇的失业人员、退休人员和未就业配偶)申请生育保险零星医疗费的条件及流程如下：

一、办理条件

1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的，且在享受生育保险待遇期间，用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的，用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因，停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的，参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

二、办理程序

1.属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用，先由参保人个人垫付，分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内，参保人将相关资料交参保单位;

2.由单位经办人(代办人)携带相关资料，到广州市医保经办机构办理零星报销手续;

3.广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;

4.应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

三、办理所需资料

基本材料：

1、《广州市职工生育保险待遇申请表》(原件，一式两份，单位申办的须加盖单位公章)

2、参保人的有效身份证明(具体包括居民身份证、社会保障卡、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照等任意一种。)

注：

(1)单位申办的需提供：参保人有效身份证明，加盖公章并注明“与原件核对无异”的复印件一份;

(2)参保人本人申办的，须提供原件。

主要材料：

1、如顺产的：

(1)《出生证》或医疗卫生机构出具的其他出生证明(原件，如新生婴儿死亡的，提供医疗卫生机构出具的记录死亡时间的死亡医学证明)

(2)符合计划生育规定的证明材料(原件，需由计生部门出具的已办理生育登记的资料或证明。)

2、如难产(剖腹产、会阴Ⅲ度破裂);吸引产、钳产、臀位牵引产及生育多胞胎的：

(1)《出生证》或医疗卫生机构出具的其他出生证明(原件，如新生婴儿死亡的，提供医疗卫生机构出具的记录死亡时间的死亡医学证明)

(2)符合计划生育规定的证明材料(原件，需由计生部门出具的已办理生育登记的资料或证明。)

(3)诊断证明(原件，需由医疗卫生机构出具)

如流产的：

(1)符合计划生育规定的证明材料(原件，需由计生部门出具的已办理生育登记的资料或证明。)

(2)诊断证明(原件，需由医疗卫生机构出具)

4、如施行计划生育手术的：

(1)诊断证明(原件，需由医疗卫生机构出具)

特殊材料：

1、如参保人因生育而导致死亡的，还需提供：

死亡医学证明原件(主要为医疗卫生机构出具的记录死亡时间的死亡医学证明，或公安部门出具的户籍注销证明、人民法院宣告死亡的证明、我国驻境外使领馆出具的中文版死亡证明等)

2、如参保人生育前不满1年，缴费满1年后延期申报的，还需提供：

(1)劳动合同或招录证明或劳务派遣协议(原件)

(2)职工就业期间的工资支付证明(原件)

(3)用人单位营业执照、登记证书或机构代码证(原件)

3、如参保人按照规定享受产假(含流产)或计划生育手术假期间，丧失单位依托的，还需提供：

(1)劳动合同或招录证明或劳务派遣协议(原件)

(2)用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销等的证明(原件)

(3)用人单位未垫付生育津贴的证明(原件)

四、相关政策规定需要提交的其他材料