广元生育保险报销条件和比例计算方法,生育津贴最新政策

2018年广元生育保险报销条件和比例计算方法,生育津贴最新政策  

生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。那么2018年广元生育保险报销条件和报销比例是多少？广元生育津贴怎么发放呢？本文小编带你一起了解关于广元生育保险相关信息。

广元市生育保险报销标准 

报销范围 

(一)生育津贴; 

(二)生育医疗费; 

(三)计划生育手术费; 

(四)国家和省规定的其他费用。 

生育保险哪些情况不予以报销 

(一)生育职工或男职工未参加生育保险的;妊娠期内用人单位未缴清生育保险费或中(终)断广元生育保险的; 

(二)不符合国家、省、市计划生育规定的; 

(三)不按生育保险规定就医的; 

(四)不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的; 

(五)因医疗事故发生的医疗费用; 

(六)弄虚作假的; 

(七)按国家或本市规定应当由个人负担的费用。 

生育医疗费用结算标准 

1.门诊产前检查：产前检查医疗费用限额标准为每胎400元，多胎生育的，每多生一胎多支付200元。 

2.分娩流(引)产医疗费具体标准： 

自然临产阴道分娩单胎顺产接生 

一级医院：1500 

二级医院：2500 

三级医院：3000 

自然临产阴道分娩单胎顺产接生 

一级医院：1900 

二级医院：3700 

三级医院：4600 

3.生育医疗费的结算方法： 

属于享受全额生育保险医疗待遇的，先由参保人员于定点医疗机构直接结算，再由定点医疗机构与生育保险经办机构按规定标准结算，从生育保险基金中支付，生育人员不再负担生育医疗费用。生育或实行计划生育手术引起的并发症所发生的符合基本医疗保险的住院医疗费用，比照基本医疗保险的有关规定和支付比例纳入生育保险基金支付。参加生育保险的男职工，其配偶属非城镇户籍人口或城镇无业人员且未参加生育保险、符合计划生育规定生育的，按照规定标准的50%从生育保险基金中给予一次性生育医疗费补助。 

计划生育手术结算标准 

(一)孕情、环情监测含妇科检查B超或尿检的全部费用：70 

(二)放置宫内节育器(不含宫内节育器成本)含挂号、妇科检查化验(阴道分泌物常规)、B超、手术卫生材料、药费、术后随访等全部费用:200 

(三)取出宫内节育器(宫内节育器异位除外)含挂号、妇科检查化验(阴道分泌物常规)、B超、手术卫生材料、药费、术后随访等全部费用:200 

(四)长效缓释避孕皮下埋植剂植入术(不含皮埋剂成本费)，含挂号、体检、B超、化验(肝功、肾功、血常规)、麻醉、手术、卫生材料、处置费及术后随访等全部费用:400 

(五)长效缓释避孕皮下埋植剂取出术，含挂号、体检、B超、化验(血常规)、麻醉、手术、卫生材料、处置费及术后随访等全部费用:300 

(六)输卵管结扎术。含挂号、体检、B超、心电图、胸透、化验(肝功、血常规、出凝血时间)、麻醉、手术卫生材料、住院、药费、处置费、术后随访等全部费用:1800 

(七)输精管结扎术。含挂号、体检、化验(血、尿常规、出凝血时间)、麻醉、手术卫生材料、药费、术后随访等全部费用:1200 

(八)人工流产术。含挂号、体检、B超、化验((阴道分泌物常规、血常规、出凝血时间) 手术卫生材料、观察、药费、处置费、术后随访等全部费用:400 

(九)药物流产。含挂号、体检、B超、化验((阴道分泌物常规、血常规、出凝血时间) 手术卫生材料、观察、药费、处置费、术后随访等全部费用:500 

(十)中期孕引产。含挂号、体检、心电图、B超、化验((血、尿常规、出凝血时间、肝功、肾功)、流产药物药费、卫生材料、羊膜腔穿刺、待产观察、接生、卫生材料、住院药费、处置费、术后清宫、术后随访等全部费用:1300 

(十一)计划生育手术并发症的诊治。包括近期并发症和远期并发症的诊治，经计划生育技术鉴定组鉴定的特殊疑难并发症的诊治费用，可视具体情况结算:2200 

(十二)结育复通手术:1500 

广元市生育保险报销的额度=生育生活津贴+生育医疗费补贴，此外，广元市生育医疗费补贴是有规定标准的，而生育生活津贴则受产假时间等的影响。

生育保险金的计算办法

广元市生育保险金=生育生活津贴+生育医疗费补贴

生育生活津贴

生育生活津贴=缴费基数×产假时间，生育医疗费补贴是统一的3000元。缴费基数每个人都不一样的，按照缴纳的医疗保险基数算的，有上限的，上限是7300多一个月吧!就是最多也就是大概7300*4.53000(医疗补贴)。产假时间，正常是3个月，晚育(25岁以后)加1个月，剖腹产再加半个月。

例如我的缴费基数是2520，因为是剖腹产，所以产假4个半月。所以她领到的总金额就是2520×4.5(剖)3000=14340元；如果是顺产的JM，就是郑州婴儿游泳馆补贴总额=缴费基数*4(顺)+3000。其中，妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的，除了按正常的3个月享受生育生活津贴外，还可按照下列规定享受生育生活津贴：

(一)难产的，增加半个月的生育生活津贴；

(二)符合计划生育晚育条件的，增加半个月的生育生活津贴；

(三)多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育生活津贴。

生育医疗费补贴

(一)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴为3000元；(二)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为500元；

(三)妊娠3个月以下自然流产或子宫外孕的，生育医疗费补贴为300元。

提示：上述就是对广元生育保险报销计算方法的介绍。从上可知，广元市生育保险报销的额度等于生育生活津贴+生育医疗费补贴，其中，生育生活津贴=缴费基数×产假时间，而广元市的生育医疗费补贴是统一的，为3000元。