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博尔塔拉生育保险报销条件和比例计算方法,生育津贴最新政策

更新时间:2023-08-14 12:47:43 高考知识网 www.xjdkctz.com

2018年博尔塔拉生育保险报销条件和比例计算方法,生育津贴最新政策  

生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。那么2018年博尔塔拉生育保险报销条件和报销比例是多少?博尔塔拉生育津贴怎么发放呢?本文小编带你一起了解关于博尔塔拉生育保险相关信息。

生育保险报销标准

一、生育保险报销比例

1、顺产为270%;

2、难产为320%;

3、剖腹产为420%。

二、生育津贴计算公式

生育津贴=当月本单位人平缴费工资;30(天)×假期天数

三、生育医疗费报销标准

下表是北京生育医疗费的报销标准,供参考:

生育保险生育手术报销范围及标准




分娩定额付费
三级医院二级医院一级医院
自然分娩1900元1800元1700元

人工干预分娩2100元2000元1900元

剖宫产不伴其他手术的3800元3700元3500元

剖宫产伴其他手术的4400元4200元3800元

每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10%




按项目付费住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费。



住院定额付费人工流产(住院)970元950元920元
符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术2400元2300元2100元

住院输卵管结扎术1700元1600元1500元

按项目付费计划生育复通手术,宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用,按项目付费。



四、一次性分娩营养补助费标准

正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;

六、一次性补贴标准

在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

生育保险报销条件

1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的,且在享受生育保险待遇期间,用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的,用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因,停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的,参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后1年内,向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

生育保险报销所需材料

一、基本材料

1、《职工生育保险待遇申请表》(原件,一式两份, 单位申办的须加盖单位公章)

2、参保人的有效身份证明(原件,具体包括居民身份证、社会保障卡、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照等任意一种。单位申办的提供加盖公章并注明“与原件相符”的复印件;如符合《职工生育保险实施办法》第三十六条规定,由参保人申办的,提供原件)

二、主要材料(有下列情形的,需分别提供以下材料)

1、顺产的:

(1)婴儿出生医学证明或者死亡证明(原件,需由医疗卫生机构出具出具)

(2)符合计划生育规定的证明材料(原件,需由计生部门出具)

2、难产(剖腹产、会阴Ⅲ度破裂);吸引产、钳产、臀位牵引产;生育多胞胎的:

(1)婴儿出生医学证明或者死亡证明(原件,需由医疗卫生机构出具出具)

(2)符合计划生育规定的证明材料(原件,需由计生部门出具)

(3)诊断证明(原件,需由医疗卫生机构出具)

3、流产的:

(1)诊断证明(原件,需由医疗卫生机构出具)

(2)结婚证(原件)

4、施行计划生育手术的

(1)诊断证明(原件,需由医疗卫生机构出具)

三、特殊情况证明材料(有下列情形的,需提交上述情形的对应主要材料外,还需分别提供以下材料)

1、如参保人因生育而导致死亡的,还需提供:

(1)死亡医学证明原件(主要为医疗卫生机构出具的记录死亡时间的死亡医学证明,或公安部门出具的户籍注销证明、人民法院宣告死亡的证明、我国驻境外使领馆出具的中文版死亡证明等)

2、如参保人生育前不满1年,缴费满1年后延期申报的,还需提供:

(1)劳动合同或招录证明或劳务派遣协议(原件)

(2)职工就业期间的工资支付证明(原件)

(3)用人单位营业执照(原件)

3、如参保人按照规定享受产假(含流产)或计划生育手术假期间,丧失单位依托的,还需提供:

(1)劳动合同或招录证明或劳务派遣协议(原件)

(2)用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销等的证明(原件)

(3)用人单位未垫付生育津贴的证明(原件)

4、相关政策规定需要提交的其他材料    

备注:原件供社保经办机构审核、扫描存档使用。