晋城生育保险报销条件及报销比例政策解读

生育保险是社会保险5个险种中的一种，员工连续缴纳生育保险达到一定时长（根据当地社保要求），女职工怀孕期间的部分产检及生育费用可以由生育保险基金报销；女职工休产假期间的工资由生育保险基金支付，一般的做法是先由公司垫付给员工，待产假休完后，由员工提供相关资料，用人单位再向社保局申报生育津贴，这部分生育津贴给到公司。那么最新的晋城生育保险报销条件是什麽呢？晋城生育保险报销比例和标准如何规定的？本文小编收集整理了一些关于晋城生育保险的相关知识希望对你有帮助。

一、晋城生育保险报销比例

生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费。按照国家有关规定，计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、人工终止妊娠、输卵（精）管结扎及复通手术所发生的医疗费用。

凡符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准规定的生育和计划生育手术费用，由生育保险基金支付。

除急诊、急救、因公出差外，职工应当到生育保险协议管理医疗机构进行产前检查、住院分娩和施行计划生育手术，也可到实行协议管理的计划生育技术服务机构施行计划生育手术。

女职工因生育引发并发症的医疗费用，在产假期间发生的由生育保险基金按规定支付；产假期满后需要继续治疗的医疗费用，按照基本医疗保险规定的标准支付。女职工在产假期间因其他疾病发生的医疗费用，按照基本医疗保险规定的标准支付。

生育津贴和医疗费用的支出办法由市劳动保障会同市财政部门另行制定。

二、晋城生育保险待遇

女职工怀孕7个月（含七个月）以上生育的产假为90天，其中包括产前休假15天；难产（包括剖腹产）增加15天；多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天；晚育的增加30天；产假期间采取长效节育措施并持有县级以上人口与计划生育行政部门颁发的《独生子女光荣证》的增加90天。符合以上多项增加产假条件的，累计产假天数最高不超过180天。

女职工怀孕不满3个月（含）流产的产假15天；3个月以上4个月（含）以内流产的产假30天；4个月以上7个月（含）以内流产（引产）的产假42天。

女职工在产假期间享受生育津贴的标准按照女职工本人生育（流产）前一个月的缴费工资除以30再乘以本办法规定的产假天数计发。低于本人工资标准的，由用人单位予以补足。

生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费。

按照国家有关规定，计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、人工终止妊娠、输卵（精）管结扎及复通手术所发生的医疗费用。

凡符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准规定的生育和计划生育手术费用，由生育保险基金支付。

三、晋城生育保险如何发放

申请分娩生育津贴时需提供下列材料：1、参保职工的社会保障卡复印件。2、准生证、出生证和独子证复印件。3、生育住院发票复印件、出院小结(盖就诊医院章)。4、单位证明(含职工姓名、年龄、身份证号、产假起止日期)。5、报销资料涉及复印件的部分，需提供原件审核。

部分城市生育津贴、补贴申领由个人自己办理的，需提供相关资料，在指定时间内到社保局办理，提供资料和提交公司资料几无差别。

对于少数社保代理的个人或者小微企业、办事处、分公司的，需提前报备代理公司，并提交相应资料给代理公司由其协同申报，对于好易保这样的网上社保服务平台，便可网上直接上传资料、网上申领。

生育保险基金不予支付的费用：

（1）不符合国家或者本省人口与计划生育规定发生的医疗费用；

（2）不符合生育保险就医规定发生的医疗费用；

（3）不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目和支付标准规定发生的医疗费用；

（4）因医疗事故发生的医疗费用；

（5）因犯罪、酗酒、吸毒、自残、他伤、打架斗殴、交通事故等造成终止妊娠的医疗费用；

（6）实施人类辅助生殖手术（如试管婴儿等）发生的医疗费用；

（7）在国外或港、澳、台地区发生的生育医疗费用；

（8）按照国家或者本省规定应当由个人负担的费用。

四、晋城生育保险报销条件

生育女职工享受保险待遇时，必须同时具备下列条件：

（1）用人单位按规定为其职工参加生育保险并履行缴费义务满三个月；

（2）女职工生育或实施计划生育手术符合国家和我省人口与计划生育法律法规和政策规定。

晋城生育保险办理流程：

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；

2、工作人员受理核准后，签发医疗证；

3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；

4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。