职工医疗保险待遇

日前，市医保中心主任庄国阳在参加本社“政风行风直通车”与泉州广播电视台889新闻广播“政风行风热线”联合举办的“关注医疗保险管理”专题节目，就许多读者关心的问题，在调查核实之后进行了回复。而接线活动中的一些较有代表性的咨询及答复，也一并登出。

社保卡制作缓慢

未能制作主因有四种

张先生：我申办社保卡两年了。为何别人的社保卡都在使用了，我的卡还没领到?

答：您未制卡具体原因是：没有照片，不能发送至卡厂制作。请您速向晋江新农合经办机构提供照片，由新农合中心扫描您的照片至新农合信息系统。

目前社保卡未能制作原因较多，主要是：一是部分社保卡制卡信息与省公安厅居民二代身份信息不符，比对无法通过;二是外地市人员在省公安厅二代身份信息库比对不到;三是职工先前已参加新农合且已制作社保卡，需先行“停用”新农合社保卡;四是个人银行征信存在问题，或个人在银行信息不完整，或未成年人的监护人信息不完整等，致使银行无法配置账号。上述情况在全省各地市普遍存在，大多需要个别解决。

王先生：社保卡制作太慢，要一年多才能拿到。

答：经联系其本人后得知，其之前参加南安居民医保，且于2010年已制作过社保卡。现参加职工医保，其原有的居民社保卡可继续使用，无需重制。

选择医保体系

不同险种不能重复参加

问：我的职工医保交10年了，现在想换成社区年缴150元的那种。请问换了以后是不是之前职工医保就没有了?以后发生的医疗报销是按在社区缴的那种吗?

答：我市医疗保障体系有：城镇职工医保、城镇居民医保、新农合。公民不能重复参加上述险种，也不能重复报销其医疗费用。

因个人原因，有些人可能会阶段性地参加某一险种，也只能阶段性地享受该险种的相应待遇。其中，城镇职工医保的待遇最高(报销比例最高、可划入个人账户、退休后不再缴费且享受终生)。

您的参保历史我们均保存记录，但您目前选择参加居民医保，只能享受居民医保待遇，不可享受职工医保待遇。今后，如您再参加职工医保，可从缴费10年这一基础再行计算;但要享受职工医保退休待遇，需要缴费满25年(含视同年限)。

医保异地结算

外省医保卡在泉不能使用

问：安徽的医保卡在泉州可以使用吗?

答：目前医保没有全国联网，只有在福建省内才能联网实时结算，所以安徽的医保卡在泉州不能使用。您如在泉州就诊需报销医疗费用，具体手续程序请咨询安徽参保地的医保经办机构。

劳动关系变化

可转为“灵活就业人员参保”

问：我从2001年交社保到2009辞职，换工作时社保卡就自动冻结了，因为种种原因目前工作一直不稳定，社保没交，请问我这样的情况怎样才能继续参与医保，如果交农保的话是不是跟城市医保产生冲突了?

答：参加职工医保后，因就业原因造成劳动关系发生变化(如暂时性失业)，可向所属医保中心申请转为参加“灵活就业人员参保”，避免职工医保中断、影响医保待遇。

养老保险和职工医保虽然没有强制捆绑参保，但原则上社保和医保需同时参保。这是由于当参保人达到法定退休年龄后，在办理职工医保退休手续时，需要提供退休人员的退休金作为退休后划拨个人账户的基数，所以还是同时办理养老保险和医保较好。