2020年深圳员工生养保险新划定解读

深圳很非凡，这么多年来，一向未单独成立生养保险制度，仅通过在根基医疗保险制度中配置生养医疗保险情势以办理职工生养时代的生养医疗用度，并没有成立生养补助制度。11月6日广东省人民当局发布了第十二届32次常务集会会议修订通过的《广东省职工生养保险划定》，自1月1日起施行，深圳也将执行该划定。深圳终于迎来了生养保险制度。现将该划定中的焦点条款举办清算，给深圳的伴侣参考：

一、哪些单元的员工需介入生养保险?

答：深圳地区内的国度构造、企业、奇迹单元、社会集体、民办非企业单元、基金会、状师事宜所、管帐师事宜所等组织和有雇工的个别工商户(以下统称用人单元)及其所有职工和雇工(以下统称职工)介入生养保险，同一合用该划定。

用人单元及其职工凭证属地打点原则在用人单元注册挂号地介入生养保险。用人单元为国度构造、人民集体的，在单元地址地介入生养保险。

中央驻粤单元、省属单元及其职工，有非军籍职工的部队、武警队伍所属用人单元及其非军籍职工，在本单元介入职工根基医疗保险地址地介入生养保险。

二、缴费比例和缴费基数怎样计较?员工小我私人要缴纳生养保险费吗?

答：生养保险费由用人单元按月缴纳。职工小我私人不缴纳生养保险费。用人单元凭证不高出本单元上月职工人为总额1%的比例缴纳生养保险费，详细缴费比例由统筹地域社会保险行政部分按照内地现实环境测算后提出，经统筹地域人民当局核准后实验，并报省社会保险行政部分存案。

用人单元上月职工人为总额高出地址地级以上市上年度在岗职工月均匀人为的3倍乘以本单元职工人数之积的，凭证地址地级以上市上年度在岗职工月均匀人为的3倍乘以本单元职工人数之积计较。

用人单元无上月职工人为的，以本单元本月职工人为总额为基数计较。

三、用人单元未定时足额缴纳生养保险费有何效果?

答：用人单元未凭证划定为职工治理生养保险挂号可能未定时足额缴纳生养保险费的，依照《中华人民共和国社会保险法》有关划定处理赏罚;造成职工可能职工未就业夫妇不能享受生养保险报酬的，由用人单元凭证本划定及地址统筹地域划定的生养保险报酬尺度向职工付出相干用度。

用人单元未足额申报本单元职工人为总额造成职工生养补助丧失的，由用人单元认真抵偿。

四、缴费后员工可享受哪些生养保险报酬?

答：用人单元已经定时足额缴纳生养保险费的，其职工享受生养保险报酬;职工未就业夫妇享受生养医疗用度报酬。所需资金从生养保险基金中付出。

生养保险报酬包罗生养医疗用度和生养补助。

五、生养医疗用度包罗哪些项目?

答：职工享受的生养医疗用度包罗下列各项：

(一)生养的医疗用度，即女职工在孕产期内因有身、临盆产生的医疗用度，包罗切合国度和省划定的产前搜查的用度，终止怀胎的用度，临盆住院时代的接生费、手术费、住院费、药费及诊治怀胎归并症、并发症的用度。

(二)打算生养的医疗用度，包罗职工安排可能取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎可能复通手术、人工流产、引产术等产生的医疗用度。

(三)法令、礼貌、规章划定的其他项目用度。

职工未就业夫妇享受的生养医疗用度报酬，参照职工地址统筹地域城镇住民根基医疗保险生养医疗报酬尺度执行。职工未就业夫妇已享受城乡住民根基医疗保险、城镇住民根基医疗保险、新型农村相助医疗的生养报酬可能赋闲时代生养医疗报酬的，不再享受生养医疗用度报酬。

从生养保险基金中付出生养医疗用度，该当切合国度和省划定的生养保险药品目次和根基医疗保险诊疗项目、医疗处事办法尺度。不属于生养保险基金付出范畴的生养医疗用度，凭证划定纳入根基医疗保险基金付出范畴。

留意，以下的医疗用度不纳入生养保险基金付出范畴：

(一)因医疗事情产生的该当由医疗机构包袱的用度;

(二)该当由民众卫生可能打算生养技能处事项目承担的用度;

(三)该当由根基医疗保险基金可能工伤保险基金付出的用度;

(四)在海外可能港澳台地域产生的医疗用度;

(五)法令、礼貌、规章划定不应当由生养保险基金付出的其他医疗用度。

六、赋闲员工可否享受生养医疗费?

答：职工赋闲前已介入生养保险的，其在领取赋闲保险金时代产生切合本划定的生养医疗用度，从生养保险基金中付出。

七、退休员工后可否享受生养医疗用度?

答：看到这个，预计有些人已经醉了!职工到达法定退休年数后产生切合本划定的生养医疗用度，从生养保险基金中付出。

八、生养补助的基数及怎样计发?

答：职工该当享受的生养补助，凭证职工生养可能施行打算生养手术时用人单元上年度职工月均匀人为除以30再乘以划定的假期天数计发。

用人单元上年度职工月均匀人为，凭证社会保险包办机构审定的本单元上一天然年度参保职工各月人为总额之和除以其各月参保职工数之和确定。用人单元无上年度职工月均匀人为的，生养补助以本单元今年度职工月均匀人为为基数计较。

九、职工享受生养补助的假期天数怎么计较?

答：职工享受生养补助的假期天数，凭证下列划定计较：

(一)女职工生养享受产假：顺产的，98天;难产的，增进30天;生养多胞胎的，每多生养1个婴儿，增进15天;有身未满4个月流产的，15天;有身满4个月流产的，42天。

(二)享受打算生养手术休假：取出宫内节育器的，1天;安排宫内节育器的，2天;施行输卵管结扎的，21天;施行输精管结扎的，7天;施行输卵管可能输精管复通手术的，14天。同时施行两种节育手术的，归并计较假期。

假如统筹地域划定增进生养补助计发项目及限期的，从其划定。

十、晚育假和通知假可以或许享受生养补助吗?

答：不能，应由单元付出人为。职工依照打算生养法令、礼貌划定享受嘉奖增进的产假可能通知假时代，由用人单元凭证划定发放人为，职工不享受生养补助。

十一、生养补助是社保部分直接付给员工吗?

答：职工凭证划定享受产假可能打算生养手术休假时代，其生养补助由用人单元凭证职工原人为尺度逐月垫付，再由社会保险包办机构凭证划定拨付给用人单元。有前提的统筹地域可以由社会保险包办机构委托金融机构将生养补助直接发放给职工。

用人单元未按划定将生养补助足额付出给职工的，由社会保险行政部分责令期限纠正;过时不纠正的，可对用人单元处2000元以上2万元以下的罚款。

十二、生养补助和员工现实月人为尺度纷歧致怎么办?

答：职工已享受生养补助的，视同用人单元已经付出响应数额的人为。生养补助高于职工原人为尺度的，用人单元该当将生养补助余额付出给职工;生养补助低于职工原人为尺度的，差额部门由用人单元补足。

职工原人为尺度，是指职工依法享受产假可能打算生养手术休假前12个月的月均匀人为。职工依法享受假期前介入事变未满12个月的，按着实际介入事变的月份数计较。

十三、生养补助和生养医疗费是否缴纳小我私人所得税?

答：按照《财务部国度税务总局关于生养补助和生养医疗费有关小我私人所得税政策的关照》(财税[2008]8号)文划定，生养妇女凭证县级以上人民当局按照国度有关划定拟定的生养保险步伐，取得的生养补助、生养医疗费或其他属于生养保险性子的补助、津贴，免征小我私人所得税。

另按照《关于印发<小我私人所得税多少征税营业指引(2009年)>的关照》(穗地税发[2009]148号)的划定，企业按照《广东省职工生养保险划定》补足生养女职工产假时代生养补助低于本大家为尺度的部门，同样属于生养补助的性子，应凭证财税[2008]8号的有关划定执行，男职工凭证《广东省职工生养保险划定》取得的生养假期补助同样参照财税[2008]8号文的有关划定执行。切合上述划定取得的生养补助免征小我私人所得税，不切合上述划定发放的人为收入，应按划定计较缴纳小我私人所得税。

十四、员工生养，怎样治理就医确认手续?

答：累计介入生养保险满1年的职工生养的，该当事先在统筹地域社会保险包办机构发布的生养保险定点医疗机构范畴内选定产前搜查和临盆的医疗机构，并向选定的医疗机构申请治理就医确认手续。原料一切且切合前提的，医疗机构应连忙时予以治理确认手续，并在7日内将相干原料及确认环境报送统筹地域社会保险包办机构。

职工因医疗前提限定、住所变革等非凡事由确需改观产前搜查和临盆的医疗机构的，该当持原就医确认凭据和改观事由的相干凭据向统筹地域社会保险包办机构申请治理改观手续。

申请治理就医确认手续，该当提供以下原料：

(一)就医确认申请表;

(二)医院诊断怀胎证明;

(三)社会保障卡等参保凭据;

(四)享受报酬职员的身份证明;

(五)切合打算生养划定的证明。

十五、已办就医确认手续的员工生养怎么享受医疗报酬?

答：累计介入生养保险满1年的职工已治理就医确认手续而且在就医确认的定点医疗机构生养的，其生养的医疗用度由统筹地域社会保险包办机构与定点医疗机构直接结算。

职工在临盆住院时代因诊治怀胎归并症、并发症必要，可以凭证划定转至统筹地域内其他职工根基医疗保险定点医疗机构就医，所需医疗用度由统筹地域社会保险包办机构与医疗机构凭证划定直接结算。

十六、未办就医确认手续的员工生养怎么享受医疗报酬?

答：累计介入生养保险满1年的职工未治理就医确认手续而在统筹地域内定点医疗机构生养，可能已治理就医确认手续但在就医确认以外的统筹地域内定点医疗机构生养的，其生养的医疗用度先由职工小我私人付出，待临盆后1年内，凭享受生养保险报酬申请表、享受报酬职员的身份证明及参保凭据、婴儿出生可能衰亡证明、相干医疗用度明细、单据和切合打算生养划定的证明等原料向统筹地域社会保险包办机构申请报销，详细报销尺度由统筹地域划定。

累计介入生养保险满1年的职工因急诊、急救而在统筹地域内非定点医疗机构可能统筹地域以外医疗机构生养的，其生养的医疗用度先由职工小我私人付出，待临盆后1年内，凭本条第一款划定的原料和相干医疗机构诊断证明向统筹地域社会保险包办机构申请报销。社会保险包办机构该当核实，并参照沟通级此外定点医疗机构的结算尺度，从生养保险基金中付出，超出部门不予付出。

累计介入生养保险满1年的职工非因急诊、急救而在统筹地域内非定点医疗机构可能统筹地域以外医疗机构生养的，其生养的医疗用度由职工小我私人付出，待临盆后1年内，凭本条第一款划定的原料和相干医疗机构诊断证明向统筹地域社会保险包办机构申请拨付一次性生养保险医疗用度津贴，详细尺度由统筹地域划定。

十七、累计介入生养保险满1年的员工施行打算生养手术怎么报销医疗费?

答：累计介入生养保险满1年的职工在统筹地域内定点医疗机构施行打算生养手术，可能因急诊、急救而在统筹地域内非定点医疗机构、统筹地域以外医疗机构施行打算生养手术的，其打算生养的医疗用度先由职工小我私人付出，待手术后1年内，凭享受生养保险报酬申请表、享受报酬职员的身份证明及参保凭据、相干医疗机构诊断证明、医疗用度明细和单据等原料向统筹地域社会保险包办机构申请报销。有前提的处所可以由社会保险包办机构与定点医疗机构直接结算。

累计介入生养保险满1年的职工非因急诊、急救而在统筹地域内非定点医疗机构可能统筹地域以外医疗机构施行打算生养手术的，凭证前款划定的措施、原料和统筹地域划定的尺度报销打算生养的医疗用度。

十八、累计介入生养保险不满1年的员工生养或施行打算生养手术怎么报销医疗费?

答：累计介入生养保险未满1年的职工生养可能施行打算生养手术的，其生养医疗用度先由职工小我私人付出，待其累计介入生养保险满12个月后的1年内，凭本划定第二十五条可能第二十六条划定的响应原料和下列原料向统筹地域社会保险包办机构申请报销，详细报销尺度由统筹地域划定：

(一)劳动条约可能用人单元的招录证明。属于劳务调派的，还需提供劳务调派协议。

(二)职工就业时代的人为付出凭据。

(三)用人单元的业务执照、挂号证书可能机构代码证。

十九、公司垫付了生养补助后怎样向社保部分申请拨付?

答：职工累计介入生养保险满1年而且用人单元已向其垫付生养补助的，用人单元可在职工生养可能施行打算生养手术的次月起1年内向统筹地域社会保险包办机构申请拨付生养补助。

申请拨付女职工生养享受产假的生养补助，该当提供享受生养保险报酬申请表、享受报酬职员的身份证明、婴儿出生证明可能衰亡证明、用人单元垫付生养补助的凭据、切合打算生养划定的证明。难产、生养多胞胎可能终止怀胎的，还该当提供医疗机构的诊断证明。

申请拨付职工享受打算生养手术休假的生养补助，该当提供享受生养保险报酬申请表、享受报酬职员的身份证明、用人单元垫付生养补助的凭据和医疗机构的诊断证明。

统筹地域划定由金融机构直接发放生养补助的，凭证其划定执行。

累计介入生养保险未满1年的职工生养可能施行打算生养手术的，用人单元可在为职工累计缴纳生养保险费满12个月并向职工垫付生养补助后1年内，向统筹地域社会保险包办机构申请拨付生养补助。

凭证前款划定申请拨付生养补助的，除该当响应提供本划定第三十条第二款可能第三款划定的原料外，还该当提供相干劳动条约、劳务调派协议可能用人单元的招录证明，职工就业时代的人为付出凭据，用人单元的业务执照、挂号证书可能机构代码证。

切合生养补助付出前提的，社会保险包办机构该当在接到拨付申请之日起30日内拨付，并将拨付环境实时奉告享受报酬的职工;不切合付出前提的，该当在30日内作出不予拨付的书面抉择并声名来由和依据。

二十、享受产假可能打算生养手术休假时代，用人单元因被吊销业务执照、责令封锁、取消等客观缘故起因可能无合法来由未垫付生养补助怎么办?

答：职工凭证划定享受产假可能打算生养手术休假时代，用人单元因被吊销业务执照、责令封锁、取消等客观缘故起因可能无合法来由未垫付生养补助的，职工本人可以在产假可能打算生养手术休假竣事后1年内，直接向统筹地域社会保险包办机构申请拨付生养补助。

凭证前款划定申请拨付生养补助的，该当响应提供本划定第三十条第二款可能第三款划定中除用人单元垫付生养补助的凭据以外的原料，以及相干劳动条约、劳务调派协议可能用人单元的招录证明、用人单元未垫付生养补助的证明原料。