大庆市最新生育保险报销流程和标准,生育津贴计算和领取说明

大庆市出台《大庆市城镇职工生育保险管理办法》(以下简称《办法》)。《办法》中规定，从本月起，大庆市提高生育保险报销标准，剖腹产生孩子最高能报5100元。参保职工连续缴费9个月以上，即可领取生育保险津贴。

7月23日，记者从市医保局获悉，随着新《办法》出台，生育保险申报程序也发生了一些调整。生育保险实行定点医疗管理，除急诊、急救外，职工生育或实施计划生育手术应到定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构就医。

市内生育的医疗费用核销办理程序，女职工或男职工未就业配偶在市内生育的，怀孕后携带《大庆市职工生育医疗费用网上结算申报表》及相关材料，到医保局和生育定点医院办理相关费用网上结算手续。

市内计划生育的医疗费用核销办理程序，职工实施计划生育手术时携带《大庆市职工计划生育医疗费用网上结算申报表》，到生育定点医院刷卡结算。

对异地生育的医疗费用核销办理程序，也做了明确规定。女职工或男职工未就业配偶异地生育前，需填写《大庆市职工异地分娩申请表》，报所在单位进行网上确认。生育后，携带相关材料到单位填写《大庆市职工生育保险待遇申报表》，由单位进行网上申报登记。值得注意的是，未办理异地分娩申请手续的，在异地发生的生育医疗费用不予核销。

打算领取生育津贴的参保者，在生育的医疗费用或计划生育的医疗费用结算后，由单位代办员登录指定网站进行网上申报，医保经办机构审核通过后，直接将津贴或补助拨入单位指定账户。

值得注意的是，生育医疗费用及津贴申报，自分娩或计划生育手术之日起一年之内有效，逾期不予受理。

据了解，生育保险是以用人单位以本单位上年职工工资总额作为缴费基数，最高和最低缴费工资基数，按照职工社会平均工资确定。高于上年职工社会平均工资300%的，以300%作为缴费工资基数；低于上年职工社会平均工资60%的，以60%作为缴费工资基数。

生育保险费率浮动范围在单位职工工资总额的0.6%-1%之间，目前我市执行0.7%的费率，以后可根据基金收支情况适时进行调整。