2018年大庆生育保险报销条件和比例计算方法,生育津贴最新政策
生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。那么2018年大庆生育保险报销条件和报销比例是多少?大庆生育津贴怎么发放呢?本文小编带你一起了解关于大庆生育保险相关信息。
大庆市出台《大庆市城镇职工生育保险管理办法》(以下简称《办法》)。《办法》中规定,从本月起,大庆市提高生育保险报销标准,剖腹产生孩子最高能报5100元。参保职工连续缴费9个月以上,即可领取生育保险津贴。
7月23日,记者从市医保局获悉,随着新《办法》出台,生育保险申报程序也发生了一些调整。生育保险实行定点医疗管理,除急诊、急救外,职工生育或实施计划生育手术应到定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构就医。
市内生育的医疗费用核销办理程序,女职工或男职工未就业配偶在市内生育的,怀孕后携带《大庆市职工生育医疗费用网上结算申报表》及相关材料,到医保局和生育定点医院办理相关费用网上结算手续。
市内计划生育的医疗费用核销办理程序,职工实施计划生育手术时携带《大庆市职工计划生育医疗费用网上结算申报表》,到生育定点医院刷卡结算。
对异地生育的医疗费用核销办理程序,也做了明确规定。女职工或男职工未就业配偶异地生育前,需填写《大庆市职工异地分娩申请表》,报所在单位进行网上确认。生育后,携带相关材料到单位填写《大庆市职工生育保险待遇申报表》,由单位进行网上申报登记。值得注意的是,未办理异地分娩申请手续的,在异地发生的生育医疗费用不予核销。
打算领取生育津贴的参保者,在生育的医疗费用或计划生育的医疗费用结算后,由单位代办员登录指定网站进行网上申报,医保经办机构审核通过后,直接将津贴或补助拨入单位指定账户。
值得注意的是,生育医疗费用及津贴申报,自分娩或计划生育手术之日起一年之内有效,逾期不予受理。
据了解,生育保险是以用人单位以本单位上年职工工资总额作为缴费基数,最高和最低缴费工资基数,按照职工社会平均工资确定。高于上年职工社会平均工资300%的,以300%作为缴费工资基数;低于上年职工社会平均工资60%的,以60%作为缴费工资基数。
生育保险费率浮动范围在单位职工工资总额的0.6%-1%之间,目前我市执行0.7%的费率,以后可根据基金收支情况适时进行调整。
报销标准
一级医院报销标准
正常产:1400元
侧切术1800元
阴道助产术2200元
剖宫产2500元
怀孕满4个月实施引产术1000元
不满4个月实施引产术600元
计划外人工与药物流产的400元
置换术240元
取环术160元
结扎手术2000元
二医院报销标准正常产:1700元
侧切术2100元
阴道助产术2600元
剖宫产3400元
怀孕满4个月实施引产术1200元
不满4个月实施引产术700元
计划外人工与药物流产的450元
置换术270元
取环术180元
结扎手术2500元
三医院报销标准正常产:2200元
侧切术2400元
阴道助产术3200元
剖宫产4200元
怀孕满4个月实施引产术1500元
不满4个月实施引产术800元
计划外人工与药物流产的500元
置换术300元
取环术200元
结扎手术3000元
办理时限:15个工作日
办理地址:
大庆市医疗保险局
地址:大庆市让胡路区中央大街100号
电话:0459-4605672
肇州县医保局
地址:大庆市肇州县八厂西路
电话:0459-8521066
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