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合肥生育保险报销条件及报销比例政策解读

更新时间:2023-08-15 22:57:42 高考知识网 www.xjdkctz.com

生育保险是社会保险5个险种中的一种,员工连续缴纳生育保险达到一定时长(根据当地社保要求),女职工怀孕期间的部分产检及生育费用可以由生育保险基金报销;女职工休产假期间的工资由生育保险基金支付,一般的做法是先由公司垫付给员工,待产假休完后,由员工提供相关资料,用人单位再向社保局申报生育津贴,这部分生育津贴给到公司。那么最新的合肥生育保险报销条件是什麽呢?合肥生育保险报销比例和标准如何规定的?本文小编收集整理了一些关于合肥生育保险的相关知识希望对你有帮助。

参保??生育备案??待遇申领

合肥生育保险享受条件

产前在同家单位连续参保至少满7个月

两个要点:

1、产前需至少连续参保满7个月,且不含补缴的月份;

2、这7个月需要在同家单位参保,而不是在不同单位累计满7个月。

合肥生育备案

办理材料和办理时间 答:确诊怀孕3个月内办理备案。参保职工自确诊怀孕后,本人或委托人应当尽早持本人社会保障卡、《生殖保健服务证》或《生育证》(及复印件)、结婚证、孕产妇保健手册直接选择的生育定点医院备案进行生育备案。

领取

核准后即可持社会保障卡到定点医疗机构直接享受生育保险医疗待遇,与定点医疗机构进行实时结算;生育出院后次月末(30日)以后凭《备案回执单》和身份证,到指定银行逐月领取规定的生育津贴。

产假可以休多久

女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。

合肥生育保险待遇

(一)、合肥生育医疗费用

1.生育的医疗费用

生育医疗费用最高限额标准

产前检查费用最高限额标准: 800元。

检查项目包括:测血压、体重,尿常规,血常规,生化全套、免疫三项,B超等。

生育费用最高限额标准:

顺产:3000元;

助娩产:3500元;

剖宫产:5000元;

多胎妊娠的,每多生育1名婴儿,增加其基本费用的10%。

生育津贴标准:

女职工除享受3个月生育津贴外,有三种情形,可增发生育津贴。  一是符合计划生育政策,延长60天产假期间,增发2个月生育津贴;  二是符合医学指征实施剖宫产手术的,增发半个月生育津贴;  三是多胞胎生育的,每多生育1个婴儿,增发半个月生育津贴。

因此,符合计划生育政策的,生育津贴为5个月,需要剖宫产手术、多胞胎增发时间另算。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发

生育保险基金承担在分娩期间所必须的且在“三个目录”内检查费、接生费、手术费、药费和住院费(包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费。)