上海新生儿医保卡办理流程和报销比例规定

2024年上海新生儿医保卡办理新生儿医保待遇可从出生起开始生效，但一定要在宝宝出生后3个月内完成办理；（也就是说3个月内参保，可以报销参保之前已经由自己支付的医疗费用，以下是上海新生儿医保办理相关内容。

一、2024年上海新生儿医保卡办理流程 

参保条件

-上海本地户籍
- 非上海本地户口（父母一方积分需满120分）

参保时间

学龄前宝宝：全年可参保。但参保幼儿经3个月的等待期，等待期过去后方可享受居民医保待遇（新生儿除外）。

在园(校)幼儿：由学校和托幼机构统一办理登记手续和代为收取个人缴费，一般为开学九月初。

新生儿：新生儿医保待遇可从出生起开始生效，但一定要在宝宝出生后3个月内完成办理；（也就是说3个月内参保，可以报销参保之前已经由自己支付的医疗费用。)

如果错过前三个月，在宝宝1岁内办理 → 次月生效。即从办理次月开始享受医保待遇。

如果宝宝1岁后才办理 → 次年生效。即等次年1月1日才能享受医保待遇。

建议：宝宝出生后，3个月内办好少儿医保最好。

不过，如果宝宝是10-12月份出生的，就要越早办越好了。因为少儿医保每年集中缴费时间在11月15-12月25日，当年的保费补缴一般也在这个时间段。但也有宝妈分享12月出生的宝宝，1月份补缴了上年度的医保保费。具体可咨询就近社区事务受理服务中心“医保咨询服务“窗口。

另外，上海外地户籍在上海给宝宝办医保卡，要尽早办理居住证和积分，这样娃出生后，直接办理积分加宝宝名字，再办宝宝医保，就可以尽早给宝宝保障了。

二、2024年上海新生儿报销比例规定 

上海新生儿医保，能报销哪些费用 

新生儿的少儿医保，就如同大人的医保卡一样，去医院看门急诊、住院都可以使用。起付标准以下的费用由个人承担，起付标准以上，按比例报销，不同医院起付标准不同，报销比例也不同，以上海少儿医保为例，如下图：

具体能报销多少，我们来举例说明

案例1 门诊报销

宝宝A在上海某三级医院看门诊，总花费5000元，假设用药均在医保目录内。

300元以下费用自己承担；

300元以上部分，上海少儿医保可报销50%，自己承担50%。

医保可报销费用：（5000-300）*50%=2350元

自己承担的费用：5000-2350=2650元

案例2 住院报销

宝宝B在上海某三级医院住院看病，总花费10000元，社保范围内费用8000元，社保范围外自费2000元。

社保范围内8000元医疗费用，其中

300元以下费用自己承担；

300元以上部分，少儿医保可报销60%，自己承担40%。

医保可报销费用：（8000-300）*60%=4620元

自己承担的费用：10000-4620=5380元（含2000自费部分）

注：医院级别越高，起付线越高，报销比例越低。

三、2024年上海新生儿医保缴费标准

参保材料及办理流程

上海户籍 和 上海外地户籍所需材料和办理方式有所不同，详见下图。

Tips: 新生儿没有其他地区居民医疗保障（包括新农合），才可参保上海少儿医保。

缴费方式

缴费方式很灵活，分线上缴费和线下缴费

Tips：学龄前宝宝需要父母自行参保缴费，每年的11-12月缴纳第二年保费，千万别错过，错过会有3个月等待期。

缴费结束，后续就可以到就近的社区事务受理服务点或区医保中心申领医保卡了。