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三明新生儿医保卡办理流程和报销比例规定

更新时间:2024-05-12 18:49:36 高考知识网 www.xjdkctz.com

2024年三明新生儿医保卡办理新生儿的父母应及时携带户口簿原件及复印件,到户籍地社区(行政村)、医保经办机构办理参保登记。也可登录福建省网上办事大厅,按指引提交申请,系统将自动核验数据,智能审批、秒批办结,以下是三明新生儿医保办理相关内容,以下是三明新生儿医保办理相关内容。

三明新生儿医保卡办理流程和报销比例规定

一、2024年三明新生儿医保卡办理流程

新生儿的父母应及时携带户口簿原件及复印件,到户籍地社区(行政村)、医保经办机构办理参保登记。也可登录福建省网上办事大厅(网址:http://zwfw.fujian.gov.cn/),按指引提交申请,系统将自动核验数据,智能审批、秒批办结。在完成参保登记后,记得及时按税务渠道办理城乡居民医保缴费。

新生儿出生后90天内办理参保缴费手续的,从出生之日起享受当年医疗保险待遇。新生儿出生90天后办理参保缴费手续的,从参保缴费次日起享受当年医疗保险待遇。所以,宝爸宝妈们要在孩子出生后90天内及时办理医保哦!

在住院分娩期间

新生儿患病的住院费用如何报销?

住院分娩期间用于治疗新生儿疾病的医疗费用,生育保险基金不予支付。凡独立结算的新生儿医疗费用,新生儿出生90天内参加城乡居民医保的,可由城乡居民基本医疗保险基金支付待遇。没有独立结算的,居民医保基金也不予支付。

新生儿医疗费用手工报销材料

医院材料(以下材料需医院盖章):1.医疗费用发票(原件);2.医疗费用明细清单(原件);3.出院小结、出院证(原件);4.病情诊断证明(原件)。

新生儿材料:1.新生儿出生医学证明(验原件、收复印件);2.新生儿户口簿(自己页面)(验原件、收复印件)。

父母材料:1.身份证复印件(验原件、收复印);2.医保卡复印件(验原件、收复印);3.父母农行账号(提供的账户需为一类账户,若为其他银行需提供开户网点名称)。

二、2024年三明新生儿报销比例规定 

(一)普通门诊待遇统筹基金支付规定

我市参加城乡居民基本医疗保险的参保人员在统筹区域内符合条件的一级及以下定点医疗机构就医时,普通门诊不设起付线,政策范围内费用补偿比例为60%,次均封顶费用为40/日人,年封顶费用为200/人(含中药饮片)。

(二)

城乡居民医保门诊特殊病种的种类及待遇支付规定


分类



序号



 



起付线(元)



报销

比例



年封顶线(元)


甲类

1慢性心功能不全0

80%

10000
2再生障碍性贫血020000
3系统性红斑狼疮020000
4癫痫病020000
5高血压03000
6糖尿病05000
7重症精神病020000
8儿童听力障碍020000
9苯丙酮尿症020000
10肝硬化(失代偿期)010000
11支气管哮喘03000
12结核病(辅助治疗)05000
13恶性肿瘤(含淋巴、白血病化疗、放疗)0300000
14器官移植抗排异反应治疗0300000
15血友病0300000
16终末期肾病(重症尿毒症门诊透析)095%300000

乙类

1类风湿性关节炎0

70%

2500
2慢性肾炎05000
3慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎)05000
4慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)05000
5强直性脊柱炎03000
6甲状腺功能亢进05000
7脑卒中及后遗症05000
8帕金森氏病及综合症05000
9重症肌无力05000
10胃、十二指肠溃疡02000

11中(重)度阿尔茨海默病070%10000
12新冠肺炎出院患者门诊康复治疗080%100000

(三)住院统筹基金支付规定

人员类别


医院等级


本地(执行C-DRG收付费)


异地


转外就医


自行转外



起付线



报销

比例



起付线



报销

比例



起付线



报销

比例


居民


一级医院


080%

600

65%

600

40%


二级医院


070%

三级医院


050%

备注:年度医疗总费用超过10万元(含),进入大病保险。

(四)大病保险统筹基金支付规定


起付线(元)



分段(元)



政策范围内支付比例


100000

100000-20000080%
200000-30000085%
300000-40000090%
大于40000095%

三、2024年三明新生儿医保缴费标准 

(一)参保对象

城乡居民医保实行属地管理,参保对象为三明市行政区域内职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城乡居民。

(二)2023年三明市城乡居民医保筹资标准和缴费期限


时期



缴费时间



缴费金额



待遇享受时间



医保等待期


正常缴费期202291日至1231个人缴费标准350/202311日起
延长缴费期202311日至228个人缴费标准350/缴费之日开始

补缴期

202331日至630个人缴费标准350/

从缴费之日起60日内为医保等待期,等待期内参保人员不享受城乡居民医保待遇

202371日至1031个人缴费标准350/+财政补助标准

一周岁以内的新生儿


出生90天内

个人缴费标准

从出生之日起享受当年医疗保险待遇

出生90天后

个人缴费标准

从缴费后次日起享受当年医疗保险待遇