沈阳医疗保险知识大全,2018沈阳医疗(二)

门诊统筹就医定点医疗机构可重选

参保城镇职工基本医疗保险可享门诊统筹医疗待遇，一个自然年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用由个人承担起付标准每月20元。起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%，其中一般诊察费每次支付比例为80%(不含门诊手术治疗病种)。城镇职工基本医疗保险门诊统筹基金月最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病种)。

参保城镇居民基本医疗保险的人员一个自然年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门(急)诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用由个人承担起付标准每月20元(其中在校大学生不缴纳统筹基金起付标准)。起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用门诊统筹基金支付比例为55%。城镇居民基本医疗保险门诊统筹基金月最高支付限额为80元。参保人员门诊统筹就医定点医疗机构每年都可以重新选择，一经确认，一个自然年度内不得变更。

退休享受医保待遇需最低缴费满25年

退休后享受基本医疗保险待遇最低缴费年限为满25年，其中实际缴费年限不得低于5年，2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同医疗保险缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的人员应当继续缴纳基本医疗保险费至法定退休年限。达到法定退休年龄未缴足最低年限的，可以以上年全市职工月平均工资为基数，灵活就业人员按6.8%(企业退休人员按8%)比例一次性补缴，补缴的费用全部纳入统筹基金;也可以继续缴纳基本医疗保险费至最低缴费年限。

灵活就业新参保人员的缴费基数参照当期执行标准，缴费比例为6.8%，缴纳基本医疗保险费期间不建立个人账户，已按10%比例缴费的，可自愿选择将缴费比例变更为6.8%。所有参保人员达到法定退休年龄且办理医保退休手续后从次月起建立个人账户。(记者高志广文并摄)

门诊规定病种待遇信息多种渠道可查

通过96856语音电话查询。持医保卡的参保人员或已领取社会保障卡并启用的参保人员可以拨打96856语音电话查询其门诊规定病种个人信息。

通过沈阳市社会医疗保险管理局网站(http://www.syyb.gov.cn)查询。

屏蔽此推广内容通过医保局查询机查询。在医保局查询机上插入医保卡或社会保障卡后点击“医疗保险??门诊规定病种信