合肥市大病医疗保险条例,合肥市大病医疗保险报销范围

合肥正式实施合肥城区居民大病医保政策，合肥居民医保去年参保人员在待遇享受期内住院发声的医疗费用，在政策范围内自付部分，超过2万元即可使用大病医保，按规定一定比例报销。

　　原标题：合肥城镇居民大病医疗保险正式实施起付线为2万元

　　从合肥市人社局医保中心获悉，合肥市正式实施合肥城区城镇居民大病医疗保险政策。据介绍，合肥居民医保2013年参保人员在待遇享受期(2013年10月1日至9月30日)内住院发生的医疗费用，在政策范围内自付部分超过2万元即启动大病医疗保险，按规定比例报销。

大病医保五亮点惠及合肥居民

　　据合肥市人社局介绍，参保居民个人不需额外缴费，市医保中心按每人每年30元标准直接从城镇居民医保基金累计结余中列支;参保患者住院在政策范围内自付部分超过2万元即启动大病医保;支付范围不受病种限制，而是根据参保人员住院在政策范围内个人承担的医疗费用而定(不包括特殊病门诊和普通门诊费用);居民大病保险不设封顶线，只要是住院在政策范围内个人承担的所有医疗费用均可按规定比例报销，包括超过结算年度最高支付限额即16万元以上的在政策范围内个人承担的医疗费用，报销金额不封顶;四个报销网点均在全市四个老城区，实行“一站式”结算服务，方便群众及时享受待遇。

　　大病医保起付线标准为2万元

　　大病医疗保险的保障对象为合肥市城区范围内参加城镇居民基本医疗保险的参保人员。

　　2013年参保人员在待遇享受期(2013年10月1日至9月30日)内住院，在基本医疗保险政策范围(三个目录)内，按规定享受待遇后，一个年度内个人自付的超过城镇居民大病保险起付线的住院医疗费用。根据合肥上年度人均可支配收入标准，2013年度城镇居民大病保险起付线标准为2万元，采取八个等级分段确定报销比例。

　　18岁以下参保者可转款至父母卡内

　　其中，符合条件的参保人员需携带本人身份证原件、居民医保卡原件、有效(工商、农业、中国、建设、邮政)银行活期存折或银行卡复印件，到规定的报销网点办理报销款项转账支付手续。

　　前来办理人员为代办申请人，需携带参保人身份证原件、参保人居民医保卡原件、参保人有效(工商、农业、中国、建设、邮政)银行活期存折或银行卡复印件、代办申请人身份证原件，到规定的报销网点办理报销款项转账支付手续。

　　参保人员为18周岁以下人员，父母还需携带户口本或关系证明，方可将报销款项转入参保人员父亲或母亲有效(工商、农业、中国、建设、邮政)银行活期存折或银行卡。

　　一年最多可报两次，1月15日开始报销

　　一个结算年度内最多可报销两次。参保人员可选一次或两次报销。“两次报销”即在年度结束前报销一次，余下的费用在年度结束后再报销一次;“一次报销”即选择在年度结束后所有费用一次性报销。单次住院报销申请的应在20日内完成补偿;年度报销申请的应在30日内完成补偿。

　　1月15日后，符合居民大病医疗保险政策的参保居民可到上述网点办理大病报销事宜。

　　全市四区共设四个报销网点

　　合肥城镇居民大病保险通过政府公开招标，由中国人寿保险公司合肥市分公司承办，四个报销网点分布如下。

　　庐阳区：中国人寿合肥市分公司寿春路柜面(庐阳区寿春路90号，电话62637378);

　　蜀山区：中国人寿合肥市分公司金寨路柜面(蜀山区金寨路384号金融大厦，电话62646571);

　　包河区：中国人寿合肥市分公司新都会内柜面(包河区马鞍山路1000号新都会22楼，电话62687364);

　　瑶海区：中国人寿合肥市分公司长江东路柜面(瑶海区长江东路1005号，电话64695751)。

　　帮您算账

　　假设一参保人员在一个结算年度内住了5次院，在政策范围内个人自付分别为2万元、5万元、3万元、2万元、2万元。

　　选择两次报销：

　　若该参保人员在一个结算年度结束前选择第二次住院后报销一次，按政策计算：

　　①7万元(2万元+5万元)-2万元(起付标准)=5万元，则本次报销费用为1.8万元。其中，0～2万元按30%报销：2万元×30%=0.6万元;2～5万元按40%报销：3万元×40%=1.2万元。

　　②一个结算年度结束后合并报销：个人自付2万元+5万元+3万元+2万元+2万元=14万元

　　14万元-2万元(起付标准)=12万元;0～2万元按30%报销：2万元×30%=0.6万元;2～5万元按40%报销：3万元×40%=1.2万元;5～10万元按50%报销：5万元×50%=2.5万元;10～20万元按60%报销：2万元×60%=1.2万元。

　　报销合计：0.6万元+1.2万元+2.5万元+1.2万元=5.5万元。则第二次仍可报销3.7万元(5.5万元-1.8万元)。

选择一次报销：

　　选择一个结算年度结束后一次性应报销5.5万元。