四川退休人员医保怎样办理,四川退休人员医保报销比例

参保范围对象

参加省级单位医疗保险的范围对象指：单位驻地在成都市青羊区、锦江区、武侯区、成华区、金牛区、高新区范围内的省级机关、事业单位以及中央在蓉机关事业单位的在职职工和退休人员，一律按单位成建制参保。

具体规定如下：

(一)基本医疗保险参保缴费：参保范围对象包括所有省级参保单位及其职工。单位缴费标准按上年度在职职工工资总额的7.5%缴纳;在职职工个人缴费标准按本人上年度工资收人总额的2%缴纳;退休人员不缴费。基本医疗保险费按季度缴纳。

(二)住院和门诊特殊疾病补充医疗保险(简称住院补充医疗保险)参保缴费：住院补充医疗保险的参保范围包括参加省级基本医疗保险的事业单位及其职工。缴费标准每年由省医保中心公布执行，按照单位参加基本医疗保险的人数一次性缴纳。

(三)门诊补充医疗保险参保缴费：凡参加基本医疗保险的单位，均可视本单位实际情况，为其参保职工每年一次性缴纳，缴费金额计入本人个人账户。

(四)个人接续参保的费用缴纳。参保范围包括：原已在省医保中心参加基本医疗保险的省级机关事业单位编制内人员，与单位解除人事关系后在成都市区灵活就业的，可以个人身份接续参加省本级医疗保险。个人选择统帐结合方式的，按成都市上年度职工平均工资的9.5%缴纳费用;个人选择单建统筹的，按成都市上年度职工平均工资的6%缴费。缴费方式为每年12月底以前一次性缴纳下一年度的全年费用。

个人账户资金的管理和使用

(一)个人账户资金构成

个人账户资金由两部分构成：1.单位缴费中划入个人账户的部分;2.个人缴纳的费用。按照下表公式计算：

在职：①<50岁，(个人缴费的2%+本人实足周岁×0.02%)×本人上年工资总额

②≥50岁，(个人缴费的2%+本人实足周岁×0.035%)×本人上年工资总额

退休：(2%+本人实足周岁×0.035%)×本人上年退休金。

注：退休金低于上年度成都市社平工资的，以社平工资为基数。

(二)个人账户资金的使用范围

个人账户资金主要用于支付定点医院的门诊医疗费用和定点药店的购药费用，超支自理，主要包括以下三项：

1)在定点医疗机构就医的普通门诊费用;

2)在定点零售药店的购药费用;

3)门诊特殊疾病的门诊就医费用。

属于门诊特殊疾病费用的，首先由当年基本医疗保险缴费划人个人账户的资金支付，超过部分按门诊特殊疾病费用报销办法，由统筹基金、住院补充保险支付。

(三)个人账户资金用于门诊就医和药店购药费用报销的办法

医保卡结算的报销办法：参保人员在已联网的定点医院门诊就医和在定点药店购药时，可用医保卡在医院和药店直接刷卡支付费用。属于误划个人账户的，由定点医院或药店按相关规定到省医保中心办理核销个人账户事宜。

人工结算的报销办法：在未联网的定点医院门诊就医和在定点药店购药时，先由个人全额垫付现金，两个月内将支付凭证(处方、收据等)交所在单位，由单位汇总后按规定时限向省医保中心申报。省医保中心审核后核减个人账户，将支付费用拨付给单位，由单位支付给个人。因特殊原因不能及时结算的本年度医疗费用，最迟应于次年的2月28日前到省医保中心申请结算，过期将不再受理。

(四)医疗保险卡的作用

医疗保险卡是个人参加基本医疗保险身份证明的证件，用于办理医疗保险事项，包括在定点医疗机构门诊、住院，以及结算个人在定点医疗机构和定点药店购药的费用支出等。

(五)使用医疗保险卡的注意事项

1.必须严格按照医疗保险政策使用医疗保险卡，不得用个人账户资金违规购买自费药品、保健药品、滋补品、日用品等;

2.参保人首次领到医疗保险卡后，应立即到定点医院或定点药店修改密码;

3.在定点医院或定点药店刷卡结算医疗费用时，持卡人必须亲自刷卡和输入医保卡的密码;

4.医疗保险卡及其密码由参保人自己保管;

5.在定点医院就医和定点药店购药使用医保卡支付时不得要求返还现金，特殊情况下需要退费的，必须要求医院或药店按个人账户核销流程到省医保中心办理。

个人账户和医保卡、证使用问题解答

1.问：对个人账户金额有疑问时，如何查询?

答：可以在工作日内持医疗保险卡到省医保中心查询。

2.问：医疗保险卡上信息有误怎么办?

答：由所在单位通过数据报盘到省医保中心核实更改。

3.问：医疗保险卡密码忘记了怎么办?

答：可在工作日内，本人携带身份证原件复印件、医保卡到省医保中心服务大厅重新设置。

4.问：医疗保险卡遗失怎么办?

答：医保卡遗失后，应立即拨打电话86523351挂失，省医保中心将冻结挂失的医保卡。在冻结之前，由于医保卡遗失造成的经济损失，由个人承担。申请挂失人员应在电话挂失后24小时内，凭本人身份证原件和复印件(身份证遗失带户口簿原件复印件)，到省医保中心服务大厅办理书面挂失登记和补卡手续;不办理书面挂失的，24小时后将解冻该卡。

5.问：委托他人办理医疗保险证、卡事宜时应携带哪些证件?

答：委托他人办理医疗保险证、卡的，受委托人必须携带委托人的身份证和受委托人的身份并留存复印件。