居民医保参保类型有哪些

一、有工作的，单位正规的话，应该去社保部门参保登记，这种叫职工医保，全称一般为城职职工基本医疗保险，这种一般是单位交你社保基数（或称认定工资）的8%。个人交2%，没有工作单位、自谋职业的本地居民或者失业后的参保者（称为灵活就业人员），同样能参加职工医保，灵活就业人员只能个人缴费，但费率和基数都有折扣。

这里面有个特殊情况，就是公务员同样参加职工医保，但他们还额外有一个公务员补助，财政会额外按比例和基数交点钱，所以他们的报销会高些，但和社会上的流言不一致的是，公务员多报销的钱，完全没有挤占普通职工缴纳的医保基金，多报销的完全来自财政的额外缴纳的公务员补助。

二、没有工作的，如果户口在农村，就参加新农合，全称为新型农村合作医疗，户口在城镇，就可以参加城居医保，全称为城镇居民基本医疗保险（大学生参加学校所在地的城镇居民基本医疗保险）。

这两种保险都是个人交几十块钱每年，各级财政补助几百每年，报销比例也基本一致，现在很多地方都把这两种统筹到一起，缴费金额、补助金额和报销政策完全一样

属于政府行为的医保还有一种，就是离休人员和1-6级的革命伤残军人，他们单独参加的离休医保，他们待遇高，基本上是全额报销，因此这一块浪费了很多的财政资金。

需要说明的是，媒体所说的大病医保并不是严格意义上的单独的险种，并且媒体经常把大病补助与大病医疗互助基金弄混淆，职工医保中的大病医疗互助基金需要职工个人（或单位）每年缴纳几十或几百元，职工在享受完职工医保基金支付的的年度限额后（一般为6-15万之间），年度内发生的超额费用由大病互助基金支付（总额一般控制在15-30万元，各地政策不一），这个政策目前只有职工医保实现。而媒体经常念叨的大病实际指的是大病补助，是参保人员身患重病年度医疗费用过大，在年度限额之外，另外单独进行补助。

至于商业保险，就鱼龙混杂了，种类太多无从谈起，建议买之前多研究合同细则。

生育保险和工伤保险是单独的险种，虽然产生的费用大多在医院。门诊、特殊病种门诊、住院是医保待遇的内容，更不属于险种。

报销比例各地的政策有密切的关系，和个人住院的用药情况、检查情况有关系，医保只按比例报销目录内的费用，如果你花了很多目录外的药品、检查、可能就报销不了多少，如果都用的是目录内的，即使钱花的多也能大部分都报销，这就是为什么有人夸有人骂医保的原因，所以不能一概而论。

当然，我们能统计出一个地区的整体报销比例，职工医保一般报销比例在70%-80%，居民和农合一般在40-50%，离休人员全报销。

毫无疑问，在较短的时间内，中国的医保制度已经覆盖了绝大多数的居民，很多网上的喷子不愿意相信或质疑，但这是集权政府较善于开展的工作，无论是农村的还是城市人口，都能较为方便地参加保险，除了极少数居无定所的流浪人员或无户籍人员。需要说明的是：那些没病的时候舍不得出几十块的个人缴费、病了就吵着要交钱要马上报销的人，同样是医保覆盖人员，只是他们无赖不缴费而已。同样要说明的是，低保、重残、三无人员的个人缴费都是有减免政策的，除非地方政府不作为，否则不存在有人交不起几十块的个人缴费的问题。

编辑于2014-02-1168条评论感谢分享收藏?没有帮助?举报?作者保留权利

晓晓晓晓晓靖靖曾经的实习医生现在却做了行政。

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我目前有些了解。做相关工作。嘿嘿。

一般城市会分成三种：

城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗。

作为看病的补充，又有一些地区会有：特殊门诊病种限价（单病种包干）（单病种限价），大额医疗保险，工伤保险，生育保险，另外有一些困难群众的相应政策，我就不了解了。。

城镇职工主要是面对在职人员及退休人员，一般地区，城镇职工的报销比例是最高的一种。相应的，缴费也是比较高的一种。是按月叫的，在职人员由自己承担一部分，公司承担一部分。

城镇居民一般是面对没有参加城镇职工的人群，有些地区会将少儿医保、大学生医保涵盖在内，报销比例稍低于城镇职工。缴费也有多种方式，多数地区是以一年为一个单位缴费的。

新农合主要是农村人口（并不全是农村户口哦），一般在县内或者乡镇级卫生院报销比例较高，在卫生院报销最高可达到95%，一般来说，都会有药品限定，或者是药品目录，只有指定目录内的药品能报销，目录外的不能。所以就会出现一些农合的病人，来城市看病，基本看不起病，一个是因为转诊上级医院，报销比例较低，另就是药品有一部分是在目录外的。

特殊病种限价是说某种疾病，比如：阑尾炎，白内障，胆囊切除，卵巢肿瘤等（各地区不一样，有些地区没有限价）。给你限定一个上限值，检查、住院、药物、材料、治疗时间等全部费用总共是限定的一个定额，不允许超过。但是限价一般仅是基础治疗，比如腹腔手术都是会选择开腹而不是腔镜，因为成本问题。。。例如：某地阑尾炎2700，包括手术、抗生素、检查等等费用。

大额医疗保险，因为基本医疗保险都会对上限有规定，不允许超过，但是某些病，例如肺动脉高压，就可能在一个治疗过程中超过上限，所以有大额医疗保险。这个一般是要限定病种的哦。这个是对基本医疗保险的补充，并不是一定要买的。但是，买了也好，最好的是买了不要用上。因为也不贵。。某些地区叫法不一样，叫大病医保。

工伤保险这个具体怎么报销不是很明白，不过我知道验工伤是个费神费事的事情，而且重要的是这辈子别用上最好。。

生育保险这个是生孩子用的，女。。生育津贴和生育医疗待遇组成。各地有各地的政策吧。

另，

某些地区城镇职工和城乡居民，就是把新农合与城镇居民合在一起了，还有些地方就不是这三种，为了更好的统筹和建设，会有一套区别于上面说的那三类的，但是本意都是为了保障大家的健康事业。

比如北上广深等等。。。

深圳：综合医疗（深户强制购买，门诊、住院），住院医保（外地户口购买，门诊少部分、住院），少儿医疗保险（小盆友），生育医疗保险（准妈咪），农民工医保（农民工兄弟，绑定社康中心之后，看病比较划算的说）。工伤保险，大病保险等一些。。

北京：北京市基本医疗保险，工伤保险，大病保险，生育保险。还有些别的。。

广州：社会基本医疗（城镇职工；城镇居民：儿童、在校生、灵活就业人员、非从业人员、农村居民以及其他人员。），工伤，大病，生育，以及别的。。

上海：城镇职工，小城镇基本医疗，城镇居民，市民社区医疗互助帮困计划。。以及其他。。

综述一下，

门诊报销全国浮动较大，但是一般都可以刷卡报销，有的地方或者险种要求绑定医院或者社康中心，全国不统一的，各地有差异。基本是在50%-90%

住院报销的医保都会有一个起付线（某些地方叫门槛费），根据医院等级划定，不同等级不同地区的医院不一样哦，且超过的部分才能报销，等级高的医院，起付线就高，住院报销也有上限。看各地基金的能力，划分上限。

以上多种医保的住院报销费用计算公式基本都是这个，可能稍有不同。。

【总费用-起付线-药品及检查中自费部分（就是不能报销的部分）】*报销比例=报销的费用

例如：二级医院700起付线报销70%看病花了5387药品抗生素用了864的不能报销某项检查不能报销210.

则：报销费用（5378-700-864-210）*70%=2524元

社康中心医保报销比例很高。主要目的是合理化分配医疗资源，不能你小感冒一个，就跑去大医院看病，造成资源浪费不说，还可能在你抵抗力差的时候加重病情。这个不是差不差钱的问题，而是一种规则吧。另，如果是自己请私人医生，就另当别论咯。

异地就医需要转诊，转上级医疗机构需要转诊，这样可以突出层级关系，合理分配资源。。但是某种意义上来讲，又可能带来不好的影响，因为疾病不等人啊，而且，小医院的医生，真心就不如大医院的厉害些。。。但我个人支持这种层级导向，可以更合理化分配医疗资源啊，13亿人，不是那么好管的。。

材料费（人工关节，钢板，晶体，置换材料，吻合器等等）分国产和进口2种，各地报销比例也不一样，有的国产全报销，有的进口一分不报，有的进口的也能报50%-80%不等。

想搞明白可以直接问一声，或者到医院的医保办咨询，因为医保是针对患者于医院双重的，所以要看清楚医院等级以及医院类目，才能更好地明白在这里看病报销的情况。

最后，在一些地方，年终的时候还有二次补偿，就是利用社保的结余，再次补偿给看过病报销过一次的人们，最大化利用医保基金为大家造福。

各种医保的报销比例，全国各地都不一样，真心没法回答，但是，每个医院都有一个叫做医保办的地方，里面的工作人员知道该医院的能报销的所有政策信息。。

可能还有一个没提到的点，就是公费医疗，某些地方已经取消了，这个平日里也是大家关注较少的。。

ok，就这些啦。如果有另外一些信息，我后续还会补充的。。