1月18日,在宁夏人力资源和社会保障工作电视电话会议上,宁夏人社厅厅长冯志强介绍,今年宁夏将继续调整机关事业单位、企业退休人员养老金和城乡居民基础养老金标准。
,宁夏推进机关事业单位养老保险制度改革,全区机关事业单位29.1万干部职工参保,首次同步提高企业和机关事业单位退休人员养老金,人均月收入分别增加176元和257元。进一步完善医疗保险制度,出台城镇职工基本医疗保险自治区级统筹意见,城乡居民医保财政补助由432元提高到472元、大病保险筹资标准由25元提高到32元,医保基金支付能力和抗风险能力进一步增强。
据介绍,今年,宁夏将继续推进养老保险制度改革。跟进研究基础养老金全国统筹等事关全局的制度设计。推进机关事业单位养老保险制度改革,制定和完善职业年金基金管理办法等相关政策,稳慎开展职业年金基金投资运营及待遇支付等工作。继续调整机关事业单位、企业退休人员养老金和城乡居民基础养老金标准。
在医疗保险方面,将加快推进医保支付方式改革,推进按病种付费等多种支付方式,开展门诊费用统筹,强化对医疗行为的监管,发挥医保在医改中的基础性作用。继续提高城乡居民医保财政补贴标准,同步提高个人缴费标准,进一步提升城乡居民保障水平。
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医保报销哪些能报哪些不能报?
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
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