2020年厦门提高外来参保人员门诊待遇

今年起，厦门参保人的医疗费负担将进一步减轻。导报记者昨日从厦门市人社局获悉，厦门医保降低了住院自付比例，同时提高了外来从业人员的门诊统筹限额。

据悉，此举是为贯彻落实国家、省、市深化医药卫生体制改革实施方案，进一步加快城乡一体化基本医疗保险制度建设，配套落实厦门市医疗服务价格结构性调整。

举措

住院降自付，门诊提限额

自2017年3月1日起，厦门本市城镇职工基本医疗保险、外来人员基本医疗保险以及城镇居民基本医疗保险住院起付标准以上的医疗费，报销比例在原来的基础上提高1个百分点。

同时，自2017年1月1日起，适当提高外来从业人员门诊医疗保险待遇：连续参保不满6个月的，一个社保年度内由社会统筹医疗基金支付的门诊医疗费最高限额从原来的200元调整至400元;满6个月不满2年的，从400元调整至800元;满2年及以上的，从1000元调整至2000元。

影响

参保人一年少支付1.2亿元

厦门市社保中心有关负责人表示，经过测算，按照这样的比例提高调整以后，参保人一年可以少支付1.2亿元。

按照原来的政策设计，在起付标准降低1个百分点以后，对每个参保人员的影响都很明显，参保人看病、住院可以少支付很多现金。“比如，两年以上的门诊的统筹费用从1000元涨到2000元。由于外来从业人员相对来讲都比较年轻，每年产生的医疗费用也不是太多，门诊统筹提高到2000元以后，参保满2年以上的外来人员看门诊基本上就不用支出太多费用。”该负责人说。

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2017新版医保目录出炉

今天，人力资源社会保障部印发了《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)〉的通知》(人社部发〔2017〕15号)，正式公布了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。本次药品目录调整是根据*、国务院总体部署和人力资源社会保障部相关工作安排进行的，由来自全国各省(区、市)的近4千名临床医生、药师以及医保管理专家通过多轮评审产生。

2017年版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片四部分组成。凡例是对药品目录的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明，西药部分包括了化学药和生物制品，中成药部分包括了中成药和民族药，中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。

西药和中成药部分共收载药品2535个，较2009年版目录增加了339个，增幅约15.4%。其中西药部分1297个，中成药部分1238个(含民族药88个)。中药饮片部分未作调整，仍沿用2009年版药品目录的规定。此外，经过专家评审同步确定了45个拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的专利、独家药品。下一步将确认企业是否具有谈判意向后，向社会公布拟谈判药品名单并按相关程序组织谈判。

2017年版药品目录完全由专家评审确定，体现了“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”的政策思路，对工伤保险用药、儿童药、创新药、重大疾病治疗用药和民族药予以重点考虑和支持。专家一致认为，2017年版药品目录明显扩大了基本医疗保险用药保障范围、提高了用药保障水平，是党和政府不断提高群众医疗保障待遇的重要举措，有利于减轻广大参保人员目录外药品费用负担，有利于支持临床用药技术进步，也有利于促进我国医药产业创新发展。

下一步人力资源社会保障部将指导各省(区、市)做好药品目录的贯彻落实工作，尽早惠及广大人民群众。