邵阳农村医疗保险报销范围及比例,邵阳新农合报销范围比例是多少

新型农村合作医疗保险报销流程
　　办事依据：农村合作医疗章程(试行草案)
　　申请条件：(一)申请受理1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
　　2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。
　　3、申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
　　(二)费用核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。

　　(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
　　办理材料：出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
　　外地住院，还需备齐：住院小结、住院首次病程记录、出院记录。
　　区外住院，还需备齐：入院记录、出院记录。
　　外伤住院，还需备齐：外伤证明、入院记录。
　　办理流程：直接办理
　　办理地点：木垒县合管办
　　办理时间：上午10:00?14:00
　　下午16:00?20:00(双休日不办公)
　　邵阳市新农合大病二次报销最新消息
　　具体包括：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
　　2013年1月1日起，省内启动实施新农合大病保险工作，对国家确定的20类重大疾病政策范围内医疗费用，在省内新农合重大疾病定点医疗机构治疗按70%比例报销(市外须经转诊备案)后，再由商业保险机构按规定实行二次报销，个人最高补偿限额20万元，使参合农民重大疾病保障水平进一步提高，最大限度地降低个人医疗费用负担。新农合大病保险的保障范围与新农合政策规定相衔接。大病保险主要在参合居民患大病发生高额医疗费用的情况下，对政策范围内医疗费用经新农合补偿后，需个人负担的部分给予二次报销。2013年，先将严重危害群众健康和影响农村居民生产、生活，给家庭带来沉重负担，且疗效确切、费用易于控制的20类重大疾病纳入大病保险保障范围，具体包括：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

邵阳市新农合医疗保险制度2016

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。

新型合作医疗，各地方交费数额不统一、交费时间不统一、收费人员不统一、收费时是否告知不统一、收费时是否签合同不统一、报销起付线不统一、封顶线不统一、报销比例不统一、报销项目不统一、不予报销的项目不统一、报销所需证据不统一、转院制度不统一等。

就技术设计而言，虽然我们国家各地区经济发展差异大，但可以实行等额的交费数额的交费，至于统筹的部分，国家可通过对各省的补助资金的比例的不同来进行宏观调控，各省可以通过对各市的补助资金的比例的不同来进行平衡,异地结算可以通过与新农合基金委托银行进行,报销款直接进入医保卡中，存取自便，也便于交合作医疗费，即增强了现金的流动性，又增强了资金的安全性，银行间有比较先进的结算系统,是可行的,以免新农合机构都购买昂贵的联网系统,从而节约成本。

就制度设计而言，而关于新型农村合作医疗在顶层只有一般文件，没有规范性文件，农民查找地方文件很困难，就连工作人员对政策也是模糊的。避免各自为政、条块分割，避免同样的人，却有若干种对待，需要尽快进行顶层设计，最好能有一部关于新型农村合作医疗的法律，最低限度也应该有一部行政法规作出对交费数额、交费时间、收费人员、收费前告知、签约后收费、报销起付线数额、封顶线数额、报销比例、报销项目、不予报销的项目、报销所需证据的种类、转院制度、维权程序的规定，对于全国统一规定影响公平的部分，也应由省级立法机关制定规范性文件，最好是地方法规，便于农民对自己的行为有预见性，少走弯路。新型农村合作医疗实践中的案例

新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。

　　邵阳市职工医保和新农合医保哪个好
　　基本医疗保险制度由三部分组成，即职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。由此可知，新农合是医保的一种。
　　新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
　　国家卫计委、财政部印发关于做好新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在的基础上提高60元，达到380元。
　　通知提出，中央财政对120元部分的补助标准不变，对260元部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在的基础上提高30元，全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。新农合政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。
　　社保专家表示，新农合和居民医保的主要区别在于普惠制与互济性层面上。
　　新型农村合作医疗是农村合作医疗的升级版，居民医疗保险又是新农合和城镇居民医疗保险的升级版。新型农村合作医疗，顾名思义是带有政府扶持、农民(家庭)合作的性质，既然是合作就要照顾合作人的利益，因此在政策设计上偏重于普惠制。例如，在普通门诊统筹方面，个人虽然报销额度不多，但人人有份。
　　而居民医保则更侧重于体现互济性，即将分散的小钱集中起来治大病。除住院报销外，居民医保还建立了特定门诊慢性病和普通门诊慢性病报销制度，恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭门诊透析等12种门诊特定慢性病按住院的比例报销(起付标准为300元)，冠心病、肺心病等61种普通门诊慢性病，报销比例为60%，报销限额为一档缴费500元、二档缴费1000元(起付标准为100元)。也就是说，居民医保制度是把人人有份转为基本涵盖城乡居民特别是农村老年居民多发性、常发性慢性病。通俗地说，就是有病的治病，没病的就不乱花这项钱了，省下的钱用来提高报销比例和报销限额。
　　从另外的层面来说，新农合实行的普惠制政策，也在一定程度上给个别村医诱导健康村民浪费基金留下可乘之机，浪费基金就意味着抗风险能力弱化，真正患病人员的报销待遇就无法提高。对此，我们算一笔总账即可从中看出端倪，根据2013年市审议部门的审计报告，全市城镇居民基本医疗保险人均报销2410.28元，新农合人均报销230.56元。因此，新政策的实施，既能使医疗保险的保障功能得到发挥，又让患病居民得到了真正实惠。
　　邵阳市新农合与医保整合最新消息
　　农村新报讯农村新报讯(记者李陈通讯员曹勇杰)我省将力争于明年执行全省统一的城乡居民医保，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益。17日，从全省整合城乡基本医疗保险制度工作领导小组第一次会议传来消息，我省新农合和城镇居民保险整合工作启动，此前由卫生计生部门承担的新农合管理职能与人社部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人社部门承担。
　　会议研究、讨论并完善了《邵阳市整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》，并明确省政府各相关职能部门责任分工，副省长任振鹤主持会议，对整合工作进行了安排部署。
　　今年1月国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，按照国家要求，我省于3月初提出了整合新农合和城镇居民医保的“七统一”原则，即统一管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理。据悉，按计划部署，今年上半年，我省将完成机构整合，下半年开始实施城乡居民医务人员政策拟订、医保经办服务设计、医保系统开发对接和医保基金审计、整改等工作，争取明年开始执行。
　　会议强调，整合不是两项制度的简单叠加，而是有机融合，要在体制机制的创新、政策措施的衔接、经办流程的再造和服务能力上有新的提升。要通过整合，建立更加公平、更可持续的医疗保险制度和提升人民群众获得感，实现1+1>2的改革效应。整合过程中要确保医保经办服务工作顺畅接续、有序过渡，确保群众看病就医和现有医保待遇不受影响。