异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《贵州省异地就医结算2016-2017,医保异地就医费用报销范围》是小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动,请以官网发布为准。
贵州省异地就医结算2016-2017医保异地就医费用报销范围
一、参保人员在省内异地就医必须持有全省统一制发的社会保障卡。
二、异地普通门(急)诊、药店购药:
1、参保人员无需办理手续,即可持本人社会保障卡,在开通了省内异地就医业务的医院或药店直接刷卡结算。
2、参保人员的个人账户有余额的,由就医地社保经办机构与医院、药店结算;未建立个人账户或个人账户余额不足的,由本人现金支付。
三、异地住院:
1、参保人员必须到参保地社会保险经办机构按规定办理异地就医手续。
2、参保人员只能在各统筹地区公布的异地定点医疗机构中选择异地就医医院。
3、结算标准按照参保地待遇政策执行,参保人员只须向医院支付个人现金负担费用的部分,应由基金支付费用的部分由就医地社保经办机构与医院结算。
四、异地就医人员社会保障卡遗失、损坏的,必须到参保地重新申请补办。
五、各统筹地区咨询电话:
贵州省社保局:0851-85289720,88655340
贵阳市医保中心:0851-85807489,85807239
遵义市社保局:0851-28662702,28662669
毕节市社保局:0857-8296182,8296110
铜仁市社保局:0856-5583002,5214913
六盘水市社保局:0858-8239061,8225098,8264876
安顺市社保局:0851-33528726
黔南州社保局:0854-8253446,8236031,8251135
黔东南州社保局:0855-8260199
黔西南州社保局:0859-3668743
贵安新区住房公积金和社会保障服务中心:0851-38174199
六、各统筹地区定点医疗机构和药店名单可以登录贵州人力资源社会保障网异地就医专栏查询。
异地就医直接结算采取什么样的流程?
《通知》明确,转出方面,参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构,形成全国异地就医备案人员库,供就医地获取信息。在结算方面,参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算。《通知》同时要求强化跨省综合协调,对无故拖延拨付资金的省份,部级经办机构可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。各省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。
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