保定城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年保定城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年保定城镇居民医保报销比例是多少？2019年保定居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于保定居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

参保

城乡居民医保的参保范围和对象

取得本市户籍(包括取得本市居住证明，含取得居住证港澳台地区人员)且未纳入城镇职工基本医疗保险(包括异地基本医疗保险)的城乡居民、各类全日制普通高等学校(包括民办高校)在校生及全日制研究生等。

农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工基本医疗保险，确有困难的可参加城乡居民基本医疗保险。

对失独、独居、失能、贫困、高龄等特殊困难留守老年人要力争应保尽保。

同一户口簿内符合参保条件的家庭成员应当同时参保，不能选择性参保，确保全员参保。

参保方式

1 农村居住的居民：由村委会负责，以户为单位统一建立参保登记花名册，并开具河北省统一的收款收据。

2 城镇居住的居民：由所属社区(居委会)负责，以户为单位办理参保登记手续。

3 大学生：由所在学校负责组织，统一组织、统一采集信息和核对、统一代收代缴学生个人应缴纳参保费。

4 特殊困难人员：按照同级民政、残联、扶贫办提供的花名册，由参保地财政部门核定后将相应补助资金划入医保基金收入。具有双重或多重属性的特殊困难人员，按就高原则享受城乡居民医疗保障救助政策，不得重复享受。

缴费

缴费时间

竞秀区：缴费及信息录入时间为2018年11月21日??2019年2月28日，集中参保时间由村、社区依据征缴进度决定。次年1月1日至12月31日期间享受相应医保待遇。应以家庭户为单位全员统一参保，不能选择性参保，不能同时参加城镇职工基本医疗保险，不得重复享受医疗保险待遇。

莲池区：缴费自2018年11月21日开始，为确保录入系统顺利完成，缴费截止日期到2019年2月15日。

高新区：预计缴费最迟会在12月初开始。

涿州市：基金集中收缴截止日期为 12 月 28 日。本市户藉的农村建档立卡人员必须在户籍所在的村、街办理参保手续。

其它各县区征缴时间也可参照执行!

缴费标准

城乡居民2019年度参加城乡居民基本医疗保险个人缴费标准按照国家规定最低个人缴费标准执行，每人每年220元，政府财政补助不低于490元。

其中，特困供养人员、最低生活保障家庭成员的个人缴费部分，由同级政府或者医疗救助基金等予以全额资助;重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人，因病致贫家庭重症患者、农村建档立卡贫困人口，由同级政府或者医疗救助基金等按个人缴费标准的60%予以资助。

缴费方式

2019年启用社保卡缴费功能，原使用工行牡丹灵通卡缴费的居民仍可继续使用原银行卡存款缴费，有社保卡的市区居民可使用社保卡缴费。

第一次使用社保卡缴费的社区居民需按以下三个步骤缴费(18年已经完成以下步骤并使用社保卡缴费成功的，直接在社保卡中存入足额保费即可)：

1、需到对应银行激活社保卡的银行卡功能(携带身份证、户口本、出生证明等证件到对应开户银行激活银行卡功能，具体需提供的证件以银行规定为准。)

2、激活社保卡后需在账户中存入足额保费。

3、激活并存入足额保费的居民需持社保卡到所属社区登记社保卡的开户行和银行账号。

注意事项

1、2019年参保缴费农村居民暂不启用社保卡缴费功能，需到村委会缴纳个人医保费。

2、通过工行牡丹灵通卡或社保卡扣款缴费的居民要在2018年12月31日前在银行卡中存入足额保费，并确保缴费截止日期前(2019年2月28日)卡内余额不低于保费金额。

3、以下原因导致未成功参保缴费由居民本人自行承担后果：①银行卡未激活;②第一次启用社保卡未到社区登记开户行和银行账号;③未在规定时间存入足额保费;④扣费前取出保费导致余额不足的;⑤工行牡丹灵通卡或社保卡变更未及时登记;⑥其他未按规定参保缴费的。

4、同一居民不得重复参保(职工医疗保险和城乡医疗保险)，如已参加职工医疗保险或在其他地域参加了城乡医疗保险的，请于12月31日前办理退保手续或取出工行牡丹灵通卡和社保卡内余额，以免统一扣款时银行卡内的余额扣除造成重复参保。对未按要求操作致使保费扣除，且进入待遇享受期(2019年1月1日起)的不予退费。

5、城乡居民医疗保险为自愿参保，对于放弃参保的居民，请及时到竞秀区城乡医保中心办理取消银行卡关联或退保手续，对未取消银行卡关联或未办理退保手续(需2018年12月31日前办理)导致扣费成功的，不予退费。

6、同时拥有工行牡丹灵通卡和社保卡的居民，请明确缴费用卡，如有疑问请主动与所在社区或竞秀区城乡居民医保中心核实。

待遇享受及报销

参保城乡居民在定点医疗机构发生的，符合统筹基金支付范围的住院医疗费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上最高支付限额以下的费用,由城乡居民医保基金和参保居民个人按规定比例承担。参保居民同年度再次住院的，应再次扣除起付线费用。

起付标准：

参保县域内的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）100元，一级及二级医疗机构400元，三级医疗机构1500元。参保县域外统筹市域内一级及二级医疗机构800元，三级医疗机构2000元。统筹市域外医疗机构2500元。

支付比例：

参保县域内的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）90%，一级及二级医疗机构75%，三级医疗机构60%。参保县域外统筹市域内的二级及以下医疗机构70%，三级医疗机构55%。统筹市域外医疗机构50%。

对学生儿童（含大学生）一级及以上医疗机构支付比例提高5个百分点。

对使用中医药(包括:中成药、中药饮片、中医诊疗项目，列入报销药物目录的中药制剂)治疗的医药和诊疗费用支付比例提高5个百分点。将统筹市域内公立中医院的起付标准执行与当地同级综合医院下浮一级的标准（二级公立中医院的起付标准下浮到卫生院级）。

市主城区（指莲池区、竞秀区、高新技术产业开发区）区域内的参保居民在主城区定点医疗机构发生的医疗费用起付标准、支付比例执行县域内相关标准。

生育住院待遇按以下规定执行：

参保女性居民符合计划生育政策规定，在定点医疗机构住院分娩发生的生育医疗费用，由城乡居民医保基金按限额标准给予一次性补助。具体标准为：正常产住院分娩500元，剖腹产1200元。

已享受职工配偶生育保险生育补助金的，城乡居民医保基金不再补助。 

最高支付额及大病

符合统筹基金支付范围的医疗费用，城乡居民医保统筹基金个人年度最高支付限额为15万元。

建立城乡居民大病保险制度。按每人每年30元的标准从城乡居民医保基金中提取，建立大病保险基金，最高支付限额为30万元，委托商业保险公司承办。城乡居民大病保险实施办法及细则另文制定。