临汾城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年临汾城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年临汾城镇居民医保报销比例是多少？2019年临汾居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于临汾居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

根据尧都区人民政府办公室《关于做好2019年度城乡居民医疗保险缴费工作的通知》(尧区政办函〔2018〕82号)文件精神和要求，在2018年9月1日至12月30日开展全区2019年度城乡居民医疗保险缴费工作，具体安排如下：

一、缴费对象 

（一）辖区内居住的不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大、中、小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童、其他非从业城镇居民及农村居民；

（二）有出生证明并办理户口登记的新生儿。

二、缴费标准和时间

1、参保人员每人每年个人缴纳220元。

2、缴费时间为2018年9月1日至12月20日。参保人员必须在缴费期内办理参保登记和缴费手续，本年度逾期不缴费、不登记者视为自动放弃。保险年度为2019年1月1日至12月31日。

三、缴费方式及流程

（一） 农村居民

1、农村居民以户为单位持户口本、身份证在所在地村委会（卫生室）、街道办事处（居民委员会、社区服务站）以现金方式缴费，确保一户不漏，户不缺人。

2、农村居民参保个人缴费由所属乡镇（街道）政府组织，乡镇村（社区）干部负责登记造册、相关工作人员负责收费并开具由财政统一印制的专用收据。

3、民政部门、扶贫开发中心代缴的五保户、低保户、优扶对象、孤儿、建档立卡贫困人口等参保人员信息参照相关部门提供的人员名单进行核实登记。

（二）城镇居民

1、已参保的居民持身份证（未成年人持户口簿）原件及社保卡，通过中国银行尧都区各营业网点柜台、自助终端、网上银行、手机银行、民生山西手机APP等方式均可缴费。

2、在校学生在所就读学校统一办理参保缴费手续。

3、新参保人员到指定的中国银行营业网点提供参保人身份证和户口本原件、一张一寸近期红底彩照办理参保登记手续并缴费。

4、特殊人群（低保对象、重度残疾人）及需要进行信息变更的人员，必须到指定的中国银行营业网点经工作人员核实信息无误后，才可缴纳城镇居民医疗保险费。低保人员办理时携带低保证（必须经发证机构本年度审核后）和存折（需有上月低保费记录）原件;重度残疾人员办理时携带残疾证原件；信息变更人员办理时提供相应的变更手续。

5、新参保人员和特殊人群办理地点：

名称 地点 联系电话

中国银行临汾分行营业部 向阳西路郭家庄村口西南角 3162057

中国银行临汾东城支行 解放东路亚特兰小区正门东侧 3011060

中国银行临汾秦蜀路支行 鼓楼南街62号人大培训中心楼下 8296091

区医保中心联系电话：18734709951    18734709959

报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

办理材料

1、原始收费收据;

2、费用明细清单;

3、门诊病历;

4、疾病诊断证明书;

5、社会保障卡;

6、身份证;

7、银行账户。

办理流程

申请人提交申请材料

提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。

社会保险基金管理局受理申请

1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。

2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。

3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。

4、逾期不补正，视为撤回申请。

5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。

申请完成

社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

报销比例标准

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

1、是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

温馨提示：城镇居民医疗保险虽然为居民提供了基础保障，但是相对而言保障较低，主要保障居民的住院和门诊大病医疗支出，如果经济条件允许，建议购买商业健康险进行充足保障。