黄冈城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年黄冈城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年黄冈城镇居民医保报销比例是多少？2019年黄冈居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于黄冈居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

原城镇居民医疗保险+原新型农村合作医疗，统称城乡居民医疗保险。黄冈市自2018年1月1日起，医疗保险政策再无城乡之分，参保人将不再受户籍限制，享受统一筹资标准、统一待遇政策、统一经办流程、统一信息系统。

医保局

大家好！

黄冈市今年的城乡居民医疗保险

筹资工作开始啦！

参加城乡居民医保，减轻生病住院烦恼。

城乡居民基本医疗保险是以个人缴费为主，政府适度补助为辅的一项基本医疗保险制度。

我市每年的城乡居民基本医疗保险参保缴费时间为9月1日至12月31日，享受待遇时间为次年的1月1日至12月31日。缴一年、保一年，不缴不保。

为解决长期在外务工人员不便返乡缴费的难题，每年2月份为城乡居民基本医保参保补缴时间，享受待遇时间为缴费票据记载日期的次日起至当年12月31日止。

A：生孩子如何报销？

医保局：顺产限额报销800元，剖宫产限额报销1200元，限额线以下据实结算，超限额的按限额结算。

A：新生儿没赶上缴费时间怎么办？

医保局：新生儿出生免缴当年参保费用，随参加我市基本医疗保险的父母享受居民医保待遇。

A：到哪里缴费呢？

医保局：首次在黄冈市参保的城镇地区居民持社会保障卡或居民身份证(或户口本)在医保经办机构或社区办理参保登记，到当地指定商业银行缴纳基本医保费;续保人员可直接持社会保障卡或居民身份证(或户口本)到当地指定商业银行缴纳基本医保费。

农村居民以家庭为单位参保，由所在行政村负责组织参保登记和缴费，乡镇人社中心负责办理相关手续;在校学生、园(所)幼儿原则上以学校(园、所)为单位集中参保登记缴费。

A：参加了城乡居民医保都能享受什么待遇？

医保局：在待遇享受期，如果生病需要治疗的话，可以享受门诊、住院、大病、慢性病门诊报销等待遇。

A：如果感冒了，门诊怎么报销呢？

医保局：到自己签约的定点医疗机构看病，门诊每人每年最高可报销300元。二级以下定点医疗机构每日每次最高可报销20元。村级卫生室每日每次最高可报销15元。

A：住院了咋报销，能报多少？

医保局：在定点医疗机构住院，政策范围内的医疗费用，最高可报销90%，最低可报销55%。每人每年最高可报销10万元。

A：报销比例是怎样的？

医保局：那要看你在哪里住院了，在不同的医院报销比例不同。一级和乡镇二级医疗机构按90%的比例报销，二级医疗机构按75%的比例报销，三级医疗机构按65%的比例报销，转统筹区外（黄冈市外）协议医疗机构不论级别一律按55%的比例报销。简单来说，医院级别越高报销比例越低。如果参保患者需要住院治疗，您可以选择市内任何一家定点医院，住院治疗，并可即时结算报销。如果病很重，市内医院没有治疗条件的，经备案转诊后，也可以到市外的定点医院住院，发生的医疗费也可以报销且直接结算。

我们举例说明吧。

假设，本次住院费用中，扣除起付线等自负部分费用后，有1万元的住院费用是政策范围内的费用，那么，在乡级卫生院住院可以报销9000元，在县级（二级）医院住院可以报销7500元，在市级（三级）医院住院只能报销6500元，到市外的医院住院治疗那只能报销5500元。

可以看出，在不同级别的医院报销的额度也是有很大差别，所以如果病情允许建议尽量去附近的基层医院治疗，这样既可以多报销又方便家人照顾你。

也就是说“小病不去大医院，大病不去小医院”。

A：什么是大病保险？

医保局：参加城乡居民医保，大病保险不用另外交钱。基本医保报销后,符合政策报销范围内自付超过1.2万的部分进入大病保险分段报销。累积金额在1.2万元以上3万元（含）以下部分赔付55%；3万元以上10万元（含）以下部分赔付65%；10万元以上部分赔付75%。年度最高可报销30万元。

目前，黄冈市各级医院已实现了基本医疗保险、大病保险一站式即时结算，就是说如果你本次住院费用很大，进入了大病保险赔付，直接在医院一次结算完毕，不需要再到商业保险公司报销大病保险部分。（黄冈市城乡居民大病保险承保的商业保险公司为以下4家：中国人民财产保险股份有限公司黄冈市分公司、中国人寿保险股份有限公司黄冈分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司黄冈中心支公司、泰康人寿保险有限责任公司湖北分公司。）

A：家中有老人患有慢性病，常年需要看门诊购药，门诊特殊慢性病咋报销？

医保局：参加黄冈市城乡居民医保的患者，通过医疗专家鉴定，如果被评为慢性病对象，选择一家基层定点医院，根据规定限额，门诊医疗费用按照60%的比例给予报销。在这里我们给大家列出36个病种及限额：

恶性肿瘤门诊放化疗,限额5000元/年

白血病，限额5000元/年

慢性肾功能衰竭透析，限额5000元/年

尿毒症，限额5000元/年

系统性红斑狼疮，限额3000元/年

血友病，限额2000元/年

糖尿病有并发症，限额1000元/年

高血压（极高危），限额1000元/年

慢性重型肝炎抗病毒治疗，限额1000元/年

肝硬化，限额1000元/年

脑血管意外后遗症，限额1000元/年

慢性骨髓炎，限额1000元/年

系统性硬化症，限额2000元/年

甲状腺机能亢进（并发症），限额800元/年

甲状腺机能减退（并发症），限额800元/年

再生障碍性贫血（地中海贫血），限额2000元/年

重性精神病，限额800元/年

类风湿性关节炎，限额800元/年

慢性心功能衰竭（三级），限额1000元/年

心肌病，限额1000元/年

心脏瓣膜病，限额1000元/年

冠心病（心肌梗死或支架术后），限额1000元/年

慢性肺源性心脏病，限额800元/年

支气管哮喘，限额800元/年

支气管扩张，限额800元/年

结核病，限额800元/年

重症肌无力，限额800元/年

强直性脊柱炎，限额1000元/年

帕金森病，限额800元/年

帕金森综合症，限额800元/年

慢性胰腺炎，限额800元/年

癫痫病，限额800元/年

马尾神经损伤，限额800元/年

运动神经元病，限额800元/年

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