哈尔滨城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年哈尔滨城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年哈尔滨城镇居民医保报销比例是多少？2019年哈尔滨居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于哈尔滨居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

哈尔滨市参保居民持社保卡到城乡居民基本医疗保险定点医疗机构（以下简称“定点医疗机构”）刷卡就医，按规定享受医疗保险待遇，基本医疗保险和大病保险“一站式”结算。

哈尔滨嘉润医院是政府确定的城乡居民医保血液透析定点医疗机构、腹膜透析定点医疗机构、生育定点医疗机构。

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一、定点医疗机构

1住院就医

参保居民须持本人的社保卡到城乡居民医保定点医疗机构刷卡办理住院登记手续，诊疗终结后发生的合规医疗费用在院即时结算，达到大病保险支付标准的，同时在院一站式结算；个人只需支付应当由个人负担部分的费用。

2特殊疾病门诊治疗

参保居民须持本人的社保卡到城乡居民医保特殊疾病门诊定点医疗机构（见附件2），按病种申报特殊疾病门诊治疗，诊疗终结后发生的合规医疗费用在院即时结算，达到大病保险支付标准的，同时在院“一站式”结算；个人只需支付应当由个人负担部分的费用。

3普通门诊医疗

参保居民持本人社保卡就近在我市确定的普通门诊定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院或村卫生所选择一所进行普通门诊医疗，诊疗结束后，发生的合规医疗费用在院即时结算，个人只需支付应当由个人负担部分的费用。

肺结核患者可同时选择一所定点结核病防治所作为门诊定点医疗机构。

温馨提示：首次就诊的普通门诊定点医院，视为本人年度内门诊定点医院，确定后一个自然年度内不得变更。需要重新选定本人门诊定点医院，应于每年12月31日前持医保卡到其他居民门诊统筹定点门诊定点医院重新选择确定定点；在规定时间内未办理变更手续的，应在原定点门诊医院继续就医。

4生育报销

参保居民须持本人的社保卡到生育定点医疗机构（见附件3）刷卡办理住院登记手续，诊疗终结后发生的生育医疗费用在院即时结算，个人只需支付应当由个人负担部分的费用。

5学生儿童门诊意外伤害报销

参保学生儿童因意外伤害发生的门诊费用，先由个人垫付，治疗终结后，持报销材料（见附件1）到中国人寿保险公司哈市市区内营业网点（见附件5）按规定办理报销。

二、长期异地就医申请办理

常住异地，男年满60周岁、女年满50周岁，持本人身份证、社保卡、本人在异地居住有效证明，代办人还需提供代办人的身份证原件及复印件，到市医疗保险管理中心（呼兰区参保居民到呼兰区医保中心、阿城区参保居民到阿城区医保中心申请）办理长期异地就医手续，并选择地市级以上定点居住地区作为本人异地定点。

2018年，城乡居民医保长期异地就医申请办理将实现网上申报，请随时关注哈尔滨市医疗保险管理中心信息发布。

三、异地转诊申请办理

因病情需要，经哈市具备转诊资格的定点医疗机构（见附件4）核准并办理转诊手续。

四、长期异地就医和异地转诊就医、结算（报销）

已申请办理长期异地就医、转诊手续的居民，在选定居住地区内或转诊转往的全国联网异地定点医疗机构，可持社会保障卡办理住院登记手续，诊疗终结后发生的合规医疗费用在院即时结算（报销），达到大病保险支付标准的，同时在院“一站式”结算（报销）；个人只需支付应当由个人负担部分的费用。

注：如选定居住地区内或转诊转往的定点医疗机构不属于全国联网异地定点医疗机构，参保居民发生的住院医疗费用，先由个人垫付，治疗终结后，持报销材料（见附件1）到中国人寿保险公司哈市市区内营业网点（见附件5）按规定办理报销。

五、非定点医疗机构急诊就医、报销

在外地（不含境外）急诊一次性住院、因其他情形异地住院的，发生符合城乡居民基本医疗保险规定范围的费用，先由个人垫付，治疗终结后，持报销材料（见附件1）到中国人寿保险公司哈市市区内营业网点（见附件5）按规定办理报销。

哈尔滨市特殊慢性病门诊治疗的病种准入标准、申报时间及办理流程，将另行通知。请随时关注哈尔滨市医疗保险管理中心微信、新闻、报纸等媒体。

附件1  报销材料

住院报销材料

医疗费结算票据原件、费用汇总明细、完整的病历复印件（加盖医院公章）、本人社保卡，本人身份证和哈尔滨银行存折（卡）原件及复印件、代办人还需提供代办人的身份证原件及复印件。异地转诊的提供《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》。

学生儿童门诊意外伤害报销材料

门诊病历、结算票据原件、费用明细、本人医保卡（社保卡），本人身份证和哈尔滨银行存折（卡）原件及复印件、代办人还需提供代办人的身份证原件及复印件。

附件2  特殊疾病门诊定点医疗机构名单

肿瘤放疗定点医疗机构名单

哈医大一院、哈医大二院、省肿瘤医院、哈医大四院、黑龙江省医院、黑龙江省结核病防治院、中国人民解放军211医院、哈尔滨市第一医院血研所、黑龙江省农垦总局总医院、中国人民武装警察部队黑龙江总队医院。

肿瘤化疗、免疫治疗定点医疗机构名单

哈医大一院、哈医大二院、省肿瘤医院、哈医大四院、黑龙江省医院、黑龙江省医院南岗分院、中医药大学附属第一医院、中医药大学附属第二医院、黑龙江省中医医院、黑龙江省中医医院南岗分院、黑龙江省结核病防治院、中国人民解放军211医院、哈尔滨市第一医院、哈尔滨市第一医院血研所、哈尔滨市第二医院、哈尔滨市红十字医院、哈尔滨二四二医院、中国人民武装警察部队黑龙江总队医院、黑龙江省红十字医院、黑龙江省农垦总局总医院、哈尔滨市中医院、哈尔滨市传染病院、黑龙江省电力医院、哈尔滨汽轮机厂医院、哈尔滨电机厂医院、道里区人民医院、道外区人民医院、呼兰区第一人民医院、哈尔滨市阿城区人民医院、呼兰区中医院。

血液透析定点医疗机构名单

哈医大一院、哈医大二院、哈医大四院、哈尔滨医科大学附属第四医院松北院区、黑龙江省医院、中医药大学附属第一医院、中医药大学附属第二医院、黑龙江省中医医院、黑龙江省中医医院南岗分院、黑龙江省第二医院、中国人民解放军211医院、哈尔滨市第一医院、哈尔滨市第二医院、哈尔滨市第四医院、哈尔滨市红十字医院、哈尔滨二四二医院、中国人民武装警察部队黑龙江总队医院、黑龙江省红十字医院、黑龙江省农垦总局总医院、哈尔滨市中医院、哈尔滨市传染病院、黑龙江三精肾脏病专科医院、黑龙江长江肾病专科医院、黑龙江盛德肾病专科医院、哈尔滨汽轮机厂医院、黑龙江省电力医院、哈尔滨市道里区人民医院、哈尔滨市电机厂医院、哈尔滨星光医院、哈尔滨市阿城区人民医院、哈尔滨市呼兰区中医医院、哈尔滨嘉润医院。

腹膜透析定点医疗机构名单

哈医大一院、哈医大二院、黑龙江省中医医院、哈尔滨市第一医院、哈尔滨市第四医院、阿城区人民医院、哈尔滨嘉润医院。

肝、肾移植术后抗排异治疗定点医疗机构名单

哈医大一院、哈医大二院、哈医大四院、哈尔滨市第一医院。

血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮门诊治疗定点医院名单

哈尔滨市第一医院、哈尔滨市第一医院血研所、哈尔滨市儿童医院、哈医大二院（限系统性红斑狼疮病）。

苯丙酮尿症治疗定点药店名单

哈尔滨市妇幼保健院、哈尔滨市儿童医院。

肝、肾移植术后抗排异治疗定点药店名单

哈尔滨人民同泰医药连锁店中央大药房、哈尔滨人民同泰医药连锁店奋斗分店、哈药集团医药商厦、哈尔滨人民同泰医药连锁店太平桥分店、哈尔滨人民同泰医药连锁店利民分店、哈尔滨人民同泰医药连锁店动力分店、哈尔滨人民同泰医药连锁店平房医药商场、哈尔滨人民同泰医药连锁店松北分店、人民同泰医疗连锁店阿城分店。

附件3   城乡居民基本医疗保险生育定点医疗机构名单

哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区、哈尔滨医科大学附属第二医院、黑龙江省医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、哈尔滨市第一医院、哈尔滨市第二医院、哈尔滨市第四医院、哈尔滨市第五医院、哈尔滨市红十字中心医院、哈尔滨市妇幼保健院、哈尔滨二四二医院、中国人民解放军二一一医院、中国人民武装警察部队黑龙江总队医院、黑龙江省第五医院第一分院、黑龙江省红十字医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、黑龙江省农垦总局总医院、哈尔滨市阿城区妇幼保健计划生育服务中心、哈尔滨市道里区人民医院、哈尔滨市南岗区人民医院、哈尔滨市道外区人民医院、哈尔滨市香坊区人民医院、哈尔滨市道外区太平人民医院、哈尔滨市平房区人民医院、黑龙江省电力医院、黑龙江省海员总医院、黑龙江省商业职工医院、黑龙江省农垦总局总医院第一分院、黑龙江省农垦总局总医院第二分院、哈尔滨汽轮机厂医院、哈尔滨锅炉厂医院、哈尔滨电机厂医院、哈尔滨星光医院、哈尔滨嘉润医院、黑龙江玛丽亚妇产医院、哈尔滨市呼兰区中医医院、哈尔滨市呼兰区妇幼保健院、哈尔滨市呼兰区第一人民医院、哈尔滨市南岗区妇产医院、三精女子医院、黑龙江维多利亚妇产医院、黑龙江和美妇产医院、哈尔滨市阿城区人民医院、哈尔滨市阿城区中医院、哈尔滨宏安医院、哈尔滨市香坊区和平社区卫生服务中心、哈尔滨市南岗区王岗镇中心卫生院、哈尔滨肉联医院、哈尔滨市香坊区幸福医院、哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院、哈尔滨市道里区新发红十字医院、哈尔滨市道外区南马社区卫生服务中心、黑龙江省海员总医院利民分院。

附件4  具有转诊资格点点医疗机构

哈医大一院、哈医大二院、省肿瘤医院、哈医大四院、黑龙江省医院、哈尔滨市第一医院、哈尔滨市传染病院（限传染病）、哈尔滨市胸科医院（限结核病）、哈尔滨市二四二医院（限肾移植）、中国人民解放军二一一医院（限肾移植）、哈尔滨市儿童医院。

附件5  中国人寿保险公司哈市市区内

营业网点名称、地址及联系电话