金昌城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年金昌城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年金昌城镇居民医保报销比例是多少？2019年金昌居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于金昌居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

1、参加城乡居民基本医疗保险有哪些好处？

答：您参加城乡居民基本医疗保险可以为您的健康提供一定的保障，减轻您因疾病而带来的经济负担，享受住院和门诊医疗费报销政策。

2、城乡居民基本医疗保险商业保险有什么区别？

答：商业保险以盈利为目的，假如有人已患某种疾病，就不能参加保险。而城乡居民基本医疗保险是一项非营利性公共保障事业，即使您年老患病住院，也可参加并享受基本医疗待遇，这是政府解决居民因病致贫、因病返贫的一项惠民政策。

3、哪些人员可以参加城乡居民基本医疗保险？

答：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民均可参加。

4、参加城乡居民基本医疗保险每年缴费标准是多少？

答：2019年个人缴费标准为每人每年220元（包括未成年人）。城乡低保人员、丧失劳动能力的重度残疾人，城市低收入家庭60周岁以上的老年人，农村残疾户中的多残疾人、无经济收入或无生活来源的三级残疾人、五保户、二女结扎户和一、二级的残疾未成年人凭身份证、户口本、医保本到就近的甘肃省农商银行各营业网点（原农村信用社）先办理个人参保缴费后，再凭第二联（缴费人留存）缴费票据经相关部门审核确认后，按政策给予补助。

5、怎样参加城乡居民基本医疗保险？

答：本年度已参保的城乡居民，请您于2018年11月30日之前持医保本和身份证或户口本到就近的甘肃省农商银行各营业网点直接办理次年个人参保缴费；曾经在我区参加城乡居民基本医疗保险，而中断参保的城乡居民和新参保城乡居民请您于2018年11月29日之前先到所在居住镇（村）、社区进行参保登记后，再到就近的甘肃省农商银行各营业网点办理次年个人参保缴费。

6、看病就医可以选择哪些医院？定点医疗机构有哪些?

答：您可以选择三个级别的医疗机构，分别是：

一级定点医疗机构：各乡镇卫生院、社区卫生服务站。

一级专科定点医疗机构：金昌市生殖保健院、金昌现代妇科医院、金昌西京医院、金昌糖尿病专科医院。

二级定点医疗机构：金昌市第一人民医院、金昌市人民医院（原市二院）、金昌市中医医院、金昌市中西医结合医院（八冶医院）、金川区中医院、永昌县人民医院、永昌县中医院。

三级定点医疗机构：金昌市中心医院（金川公司医院）。

7、门诊统筹医疗费用如何报销？

答：参保居民在居住所在地乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室所发生的门诊医疗费用统筹范围内按50%比例，即时结算，每人每年最高支付限额150元。

8、参保后住院医疗费用如何报销？

答：（1）符合国家计划生育政策的正常平产分娩参保居民（女方参保），城乡居民一次性补助医疗费用500元。当年出生的新生儿，随其母亲享受城乡居民基本医疗保险待遇，并按规定缴纳次年个人参保费用。

（2）定点医疗机构住院：扣除起付线后，其他列入报销范围的部分，按照不同医院报销比例，出院后在就诊医院医保科现场直报，具体详情如下表：

（3）转诊转院（含自主转院）：参保人员病情严重，确需转外治疗的，在二级以上定点医疗机构办理转院手续或自主转外到统筹地区以外定点医疗机构住院治疗，出院后60日内持住院有效发票、费用明细清单、出院证（或疾病诊断证明）、住院病案首页、出院小结（或出院记录）复印件（上述资料须加盖医院有效印章）、身份证（户口本）复印件、医保证等资料，城镇居民持转院证者到转出医院审核报销，自主转外者到金川区中医院审核报销；农村居民到户口所在地乡镇卫生院审核报销。起付线为3000元，列入报销范围的住院医疗费，按65%比例报销。

（4）异地就医：参保人员在参保地区以外（限国内）居住、务工、上学、外出发生急诊等住院发生医疗费用的，先由个人垫付，出院后60日内凭住院有效发票、费用明细清单、出院证（疾病诊断证明）、住院病案首页、出院小结或出院记录复印件（上述资料须加盖医院有效印章），在外居住者出具《居住证》原件复印件，务工人员出具经劳动部门备案的用工合同，学生出具有效学校证明，外出因急诊入院患者出具医院急诊证明（非急诊入院发生的医疗费用按自主转院政策报销）等资料，金川区城镇居民到金川区中医院审核报销，农村居民到参保所在地乡镇卫生院审核报销。报销比例按照所住定点医疗机构等级标准执行，若患者不能提供异地定点医疗机构级别证明或提供的异地定点医疗机构级别证明与事实不符的，按照市内三级医疗机构标准执行。