通化医保报销流程为办理住院手续的时候,有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院,出院需要主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;住院通知单,住院押金条收据;身份证、医保卡。
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
1.缴费基数:以单位职工上年度工资总额为缴费基数;个人按上年度本人月平均工资为缴费基数。低于上年度在岗职工平均工资和无法认定的,以上年度通化市在岗职工平均工资为缴费基数;用人单位职工工资总额超过通化市上年度在岗职工平均工资3倍以上部分不做缴费基数。
2.缴费费率:参加城镇职工基本医疗保险,实行统帐结合模式,单位缴费费率为6%,个人缴费费率为2%; 单建统筹的参保单位,单位缴费费率为4.2%,不建立个人帐户。
3.大额医疗费用补充保险的缴费标准:参加城镇职工基本医疗保险的参保人员按每人每年100元的标准缴纳大额医疗费用补充保险费,由参保单位代收代缴,每年1月份一次性缴纳。
(一)新参保单位申报登记须持以下资料
1.属企业的,提供工商行政管理机关注册的《营业执照》正、副本;属行政事业单位或社会团体的,提供政府部门批准的相关文件及事业法人登记证书;
2.国家质量技术监督部门颁发的《组织机构统一代码证书》原件及复印件;
3.《税务登记证》原件及复印件;
4.法人身份证复印件;
5.职工与单位签定的劳动合同书、劳动合同备案名册,行政事业单位提供《编制手册》;
6.职工工资发放表,退休人员退休审批表;
(二)参保人员申报登记须持以下资料
1.调令、录干、毕业生报到证、调转手续、军转人员调配证件、与单位签定的劳动合同书、劳动备案名册;
2.养老保险参保明细表;
3.工资发放表;
4.已在其他医保经办机构参保的应提供参保证明。
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