枣庄医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

枣庄医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、枣庄医保报销起付标准

1.参保居民就医发生的住院医疗费用、门诊统筹医疗费用和生育医疗费用等，由居民基本医疗保险基金按照相应标准予以支付。

2.居民基本医疗保险基金支付住院医疗费用的起付标准为：一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。在一个自然年度内，参保居民第一、二次住院设起付标准，自第三次住院起不设起付标。

3.职工基本医疗保险基金支付住院医疗费用的起付标准为：一级医院500元、二级医院700元、三级医院900元,社区卫生医院:400元。年度当中第二次住院起付标准降低100元，从第三次住院开始，不再设置起付标准。

4.居民基本医疗保险报销比例:一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%;二档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院90%、二级医院80%、三级医院70%。

5.职工基本医疗保险报销比例:在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%，退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%，其余费用由个人负担。

二、枣庄医保报销范围

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、检查费：最高限额600元。

3、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

4、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

5、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

6、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

注：可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

三、入出院流程及报销比例

1. 如何办理入院？

答：首先，由就诊医生开具《入院通知单》，有医保的同时开具《医疗保险住院患者告知书》。患者本人或陪人持患者身份证到住院处（门诊楼1楼大厅）或者在病房办理入院手续，同时预交住院费并保存好交款单。有医保的，入院三天内持医保卡和《医疗保险住院患者告知书》到医保办（门诊楼1楼大厅）办理医保登记。至此，入院手续办理完成。

1. 住院费用的起付线及报销比例是多少？

答：《详见医疗保险住院患者告知书》。

1. 如何办理出院及报销手续？

答：患者出院时，医护人员医院系统中申请出院，医保患者首先持出院记录到医保办办理医保结算，然后持交款单、出院记录和银行卡到住院处办理出院手续及费用结算。自费患者持交款单、出院记录和银行卡直接到住院处办理出院手续及费用结算。医生申请出院后，患者请及时办理出院手续，否则无法再次住院。至此，出院及报销手续办理完成。

1. 为什么感觉实际报销的比例达不到国家规定的报销比例？

答：医院严格按照国家规定的报销比例给患者进行医保报销。所有住院费用录入医保系统后会自动计算出患者能报销多少钱。医院如不按照国家规定比例报销，医保局会对医院进行处罚，直至取消医保报销资格。

实际报销金额=（住院总费用-起付线-个人完全自费部分-个人部分自费部分）*报销比例

因此，实际报销的金额会低于住院总费用*报销比例。

个人完全自费费用包含完全自费的药品及耗材。使用前医生会告知患者并签订《自费药品耗材同意书》。

个人部分自付费用包含检查、化验及药品个人部分自付的费用。

1. 医保中断交费期间住院的还能报销吗？

答：无论职工医保还是居民医保，在医保中断交费期间住院的医疗费用均不报销，后期补缴后也不予报销。

1. 职工医保关系转移到新单位，但新单位还未缴纳医保，在此期间住院费能报销吗？

答：参保职工（含灵活就业人员）省内跨统筹地区转移接续基本医疗保险关系的，参保人员基本医疗保险待遇在转出地享受至最后缴费之月的月底。自转出参保地最后缴费月份的次月起，3个月之内在转入地完成参保接续并补齐中断缴费的，从参保缴费当月享受医保待遇，转入地应支付含补缴期间在内发生的医疗费用；超3个月的，从参保缴费次月享受待遇，补缴中断期间费用只计算缴费年限。