德州医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

德州医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、德州市城镇职工报销政策

德州市城镇职工医疗保险报销统筹基金的支付范围：

统筹基金主要支付“三大目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围）。支付标准内的住院医疗费用及特殊疾病的门诊医疗费用。

【在职职工】

【退休职工】　  

退休职工统筹比例在此基础提高5%（第5、6档大额除外），年内第二次（含以后）住院起伏线的标准在第一次住院的基础上降低20%。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付5万元。

大额医疗救助社会统筹基金年对最高支付18万元。

符合规定的住院病人转外检查首先个人自付20%，其余部分按基本医疗保险的规定比例报销。

二、德州市城乡居民医疗保险报销政策

德州市城乡居民医疗保险报销目录执行城镇职工医疗保险的三大目录标准。

一、 住院报销

【德州市城乡居民医疗保险待遇】

城乡居民一个医疗年度内最高支付限额为15万元，住院及门诊大病医疗费用合并计算，不超过年度最高支付限额。

★二次报销：德州市城乡居民医疗保险报销完成后，居民个人自负部分超过1.2万元以上的部分纳入大病补偿按50%进行二次报销。

二、 居民门诊大病医疗

参保居民患肝硬化、乙肝、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎（活动期）、股骨头坏死、高血压（合并症）、糖尿病（合并症）、肺心病、恶性肿瘤、心血管支架术后、自免病、肾病综合症、尿毒症等24个病种，实行特殊疾病门诊政策，享受住院报销待遇。一个医疗年度内患者负担一次起付标准500元，报销比例执行住院标准。

三、 德州市城乡居民孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿，自然分娩补偿1000元，剖宫产补偿1800元。

★如遇政策变动未及时更新望谅解。详细政策请咨询医保科工作人员。医保科电话：0534-2618067

三、德州大病医疗保险报销流程

所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;

申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《德州市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。