十堰医保怎么报销(具体报销流程和比例是多少)

十堰医保报销流程为办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院，出院需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。

一、报销材料

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

8、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

二、报销程序

1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

三、报销流程

1.在定点药店购药怎么报销？

答：参保人员在定点零售药店结算医药费时，持本人社保卡（或个人共享社保卡）刷卡进行医保支付后，参保患者只需支付个人承担部分，应由医保支付部分由定点零售药店与医保经办机构结算。

2.在定点医疗机构就诊门诊看病怎么报销？

答：参保人员在定点医疗机构结算医药费时，持本人社保卡（或个人共享社保卡）刷卡进行医保支付后，参保患者只需支付个人承担部分，应由医保支付部分由定点医疗机构与医保经办机构结算。

3.如何申领、使用医保电子凭证？

答：国家医保局联合微信、支付宝业务均已开通。根据《国家医疗保障局办公室关于全面推广应用医保电子凭证的通知》医保办发〔2020〕10号文件要求，请各单位通知本单位参保人员积极申领电子医保，可通过微信、支付宝“扫一扫”功能申领个人医保电子凭证。

4.没有医保卡能不能报销医疗费用？

答：市职工医保没有社保卡不能报销医疗费用。居民医保可以凭社保卡或身份证、户口本进行医疗费报销。

5.参保人员入院是否要缴纳一定的押金？

答：必须要缴纳一定的押金，用于支付起付线、自付费和自费费用等。

6.参保人员住院时间到达一定天数，或费用达到一定额度能被要求出院吗？

答：不能，按照医疗常规规定的出入院指征办理出入院。

7.参保人员跨年度住院，医疗费用如何报销？

答：跨年度住院的以出院年度结算费用。

8.参保人员出院时可以带药吗？能带多少药？

答：参保人员因病需要带药的可以带药，按医疗规范，急性病可带三天量，慢性病最长可带15天药品。

9.发票丢失如何报销？电子发票是否可以报销？

答：发票丢失的报销经公示无异议的可以报销。电子发票经验证的可以报销。

10.住院期间，院内门诊购药（含医用耗材）怎么报销？院外购药（含医用耗材）能不能报销？

答：参保人员住院期间，所有的费用应计入住院费用里，在门诊或者是院外购药是不予报销的。

11.参保人员医疗费用在医院没有直接结算如何报销?

答：参保人员发生的医疗费用需要直接在医院结算，如遇特殊情况，经确认无法在医院直接结算的，需要拿到医保中心予以手工核销。

12.参保群众住院期间要注意哪些医保规定？

答：参保人员在住院期间注意：（1）认真核对费用清单，是否与本人的用药诊疗相符，是否存在虚记费用、串换项目等现象；（2）对清单中自费项目医院是否提前告知；（3）是否存在冒用他人医保办理住院的情况；（4）医保缴费是否正常。

13.医疗保险个人账户使用范围有哪些？

答：①职工本人及亲属在定点医疗机构门诊就医的挂号费(普诊、急诊)、检查费、诊治费、药费(目录内和目录外)、药事服务费等医疗相关费用；②职工本人及亲属在定点医疗机构进行健康体检、疫苗接种发生的费用；③职工本人在定点医疗机构住院发生费用的个人承担部分；④在定点零售药店购买以下药品、医疗用品的费用：医疗保险药品目录内的药品，基本医疗保险药品目录外的“国药准字号”药品以及中药饮片；食品药品监督管理部门批准生产、进口的保健品、医疗器械(如体温计、血压计等)；卫生管理部门批准生产、进口的消杀类产品(如消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品等)；计生用品。

14.如何查询医疗保险个人账户使用情况？

答：可以在电子医保卡界面查询个人账户使用情况，也可致电或当地医保窗口查询。

15.参保关系转移到另一个统筹区了，个人账户如何处理，可以提现吗？

答：对于跨统筹地区就业或其他原因流动的参保人员，因故医保个人账户不能随医保关系转移或转移后无个人账户的，经本人申请可以将医保个人账户余额支付给本人。

跨统筹区转移的，可以随同转移个人账户，也可以申请提现。

16.未直接结算的住院费用，医保报销时限是如何规定的？

答：出院的30日内到经办机构申请报销，特殊情况可以延长。

丹江口市：原则上当年度内可以报销当年医保费用，特殊情况按照相关待遇执行。